研究发现,解热镇痛药能影响口服降糖药在体内的代谢,使降糖药在体内排泄缓慢,降糖药在血中浓度持续较高,从而造成血糖持续下降,结果导致低血糖,肾功能低下的老年患者更易发生。水杨酸制剂在肝内可影响糖原异生,即甘油、乳酸、氨基酸等不能转化糖元或葡萄糖,促进组织对糖的利用,大量服用对胰岛素分泌也略有促进,并减少降糖药从肾脏排除,这些因素均可能使血糖下降导致低血糖。但一般情况下,避免长期大量服用解热镇痛药,则可减少低血糖发生的风险。
与降糖药合用,对血糖影响较大的镇痛药有苯基丁氮酮等吡酮类镇痛药。这类药物不仅影响肝脏内酶类活性,延缓口服降糖药的代谢,还影响降糖药与蛋白质结合,增强降糖作用,当其药效超过正常治疗水平时,有引起低血糖的危险。
因此,当口服降糖药时,一般以不使用解热镇痛药为宜,尤其是苯基丁氮酮不可与降糖药同时服用。必须同时服用时,应注意全身反应,一旦出现精神不安、心率加快、全身乏力、出冷汗、饥饿的异常现象时,应马上停用解热镇痛药,情况严重时立即去医院抢救治疗。