各种原因造成肾小球毛细血管壁损伤或引起肾小球毛细血管通透性增高，都会造成较多血浆蛋白滤出，一旦超出了肾小管的重吸收能力就会引起蛋白尿。24小时排出的尿白蛋白总量达到20～150mg，蛋白质定性检查呈阴性反应，称为微量蛋白尿；若患者24小时尿白蛋白超过150mg，蛋白质定性检查呈阳性反应，则称为显性蛋白尿。

　　勿容置疑，蛋白尿是各种急、慢性肾脏疾病的典型表现。另有一些全身性疾病（如糖尿病、高血压等）患者，在疾病发生与发展过程中也会出现蛋白尿，早期可有微量白蛋白尿，随着病情发展而逐渐转变为显性蛋白尿。

　　危害大

　　长期蛋白尿对人体健康的负面影响涉及多个方面：

　　1．长期白蛋白尿造成的蛋白质流失可引起蛋白营养不良，并可因金属结合蛋白的丢失导致微量元素如铁、铜、锌的缺乏。

　　2．长期白蛋白尿可使免疫球蛋白减少，导致机体免疫力低下，容易发生感染。

　　3．白蛋白尿对肾小球、肾小管等都有损害，持续的白蛋白尿可引起肾脏纤维化及硬化，治疗不当极易导致尿毒症。所以，持续性白蛋白尿往往意味着肾脏实质性损害，是肾脏疾病进展和病死率增加的决定性因素，而当白蛋白尿由多变少时则可反映肾脏病变有所改善。

　　4．白蛋白尿增加心血管疾病发病风险。无论糖尿病、高血压或是肾脏疾病患者，蛋白尿的存在都提示心血管不良事件的增加。有证据表明，尿蛋白分泌增加与左室肥厚、结构异常和心室质量升高有关，还标志着血管内皮细胞受损、血管发生结构性病理改变。

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　　早消除

　　鉴于此，当查出显性蛋白尿，或高血压、糖尿病患者被查出微量蛋白尿时，均需提高警惕，除了要进一步查明病因外，还应积极采取干预措施以降低蛋白尿。

　　研究表明，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物可通过调节肾小球血液动力学，降低肾小球内压力，减少尿蛋白的分泌；而且能够通过减少血管紧张素Ⅱ的生成，抑制血管活性激素的生成，有利于保护心血管；还可通过抑制系膜细胞对大分子(如蛋白等)的摄取和沉积，减缓肾小球纤维化及硬化的进展。

　　而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物能够选择性地与血管肾素Ⅱ受体结合，在受体水平阻断肾素-血管紧张素的作用，扩张全身血管和肾小动脉，减轻心血管负荷，并能改善肾小球的高代谢状态，减少尿蛋白分泌，延缓肾脏疾病的进展。

　　因此，无论是显性蛋白尿还是微量蛋白尿，均可在医生指导下选择其中一种药物（如卡托普利、依那普利、西米普利、缬沙坦、氯沙坦等）进行长期治疗，以减轻及消除蛋白尿，达到延缓肾功能恶化、降低心血管病风险、维持正常蛋白营养水平和稳定机体免疫功能的目的。