糖尿病是一种以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起；发病多与遗传、自身免疫及环境因素有关。临床表现早期可无症状，或逐渐出现多食、多饮、多尿、疲乏、消瘦等症候群。久病可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。本病现分为4大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠糖尿病。1型糖尿病有胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对不足而有酮症酸中毒倾向，多于青少年期即发病；2型糖尿病主要为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，多于中年以后发病。本病属于中医“消渴”、“虚劳”等病证范畴。

　　辨治方药

　　糖尿病的诊断标准：糖尿病症状＋随机血糖≥11.1mmol／L（200mg/dl）,或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol／L（126mg/dl）,或葡萄糖耐量试验(OGTT)2Hpg≥11.1 mmol／L（126mg/dl）。

　　中医临床治疗糖尿病一般按“消渴”分“三消”辨治：以烦渴多饮为主者为“上消”，多属肺热津伤，予消渴方（天花粉、黄连、生地、藕汁等）加减；以多食善饥为主者为“中消”，多属胃热炽甚，予玉女煎（石膏、知母、生地、麦冬、牛膝等）加味；以尿频量多而混浊为主者属“下消”，予金匮肾气丸加减。

　　此外，现有学者经长期临床观察诊疗认为，久患糖尿病者，多兼有不同程度的瘀血症候，主张在辨证的基础上加用或选用养血活血、温润化瘀类的方药，可以提高疗效。

　　从中医的基础理论来分析，糖尿病属饮食（主要是糖类）代谢紊乱所致的疾病，而饮食营养的代谢和输布，主要依靠脾胃的运化功能，化饮食为精微，输布精微、津液于人体各组织器官的关键是脾。《内经》中谓“津液在脾”，并称中焦脾胃有“蒸津液，化其精微”及“脾气散精”、“脾主为胃行其津液”之功能。若脾气虚弱，不仅化源不足，且无力运行输布津液、精微到各脏腑组织器官，以维持人体的正常功能，则形成“气阴两亏，燥热内生”的病机。

　　近代有些著名医家论治津亏液耗之“消渴”及糖尿病，亦多从健运脾胃为主立法制方。如被誉为北京近代4大名医之一的施金墨，以善治糖尿病著称，其用于降糖的配对主药“黄芪配山药”和“苍术配玄参”，均从健补脾气立法，其中苍术性温燥，似不适于津亏之燥渴症，但因其健运脾胃之功独宏，故用之配伍玄参以展其健脾输津之功。

　　考健脾益气以化津输津治燥渴一法实源于医圣张仲景，《伤寒论》中直清阳明燥热的主方白虎汤的方证条文有三，却无一条原文中载有“渴饮”症，但白虎加人参汤的五条原文中则均载有“渴饮”。白虎加人参汤的组成是在石膏、知母大清阳明胃热的基础上，加入人参合甘草、粳米健脾益气以化输津液、滋胃止渴，因此本方亦是《金匮》中治疗“消渴病”的主方之一。