咳嗽有外感、内伤两大类。外感咳嗽可因气候的异常变化伤及肺脏而致咳嗽,有风寒、风热、肺热、肺燥咳嗽之分;内伤咳嗽则由脏腑功能失调引起肺失宣肃,肺气上逆,而发咳嗽。外感咳嗽多有实邪,治以宣肺祛邪为主,邪去咳自止;内伤咳嗽多虚,治以调理脏腑为主。因势利导,才是治咳良策。
外感咳嗽因为致病的气候因素不同,而表现为多种证型,咳痰的颜色、质地,是辨别咳嗽证型的首要区别之一。
风寒咳嗽:痰稀薄色白,咽痒,咳嗽声重有力;常伴有鼻塞、流清涕,打喷嚏,怕冷,无汗,骨节酸楚,头痛、发热较轻等风寒感冒症状,舌苔薄白。治宜疏风散寒宣肺,可选用复方川贝精片、通宣理肺片或气管炎丸。
风热咳嗽:咳痰黄白而稠,咳而不爽,口干咽痛;有时可见汗出怕风或微怕冷,头痛发热等症,舌苔薄黄。治宜疏风清热宣肺,可选用治咳枇芭露、川贝枇芭糖浆、止咳片。
肺热咳嗽:可见咳嗽痰多,痰黄粘稠,口鼻气热,口苦咽干,咽喉肿痛;或胸痛、咳吐脓腥血痰,大便干结,小便色黄而少,甚则高热且呼吸气促;舌质红、舌苔黄。治宜泄热清肺化痰,可选用羚羊清肺丸、二母宁嗽片、止咳橘红丸。
肺燥咳嗽:干咳,无痰、痰少而粘或痰如线粉不易咯出,咽喉痒、干痛,口鼻发干,声音嘶哑,舌干而少津液;初起可伴有稍怕冷、发热,头痛、骨节酸楚等感冒表证,舌尖红。治宜清肺润燥,可选用秋梨润肺膏、养阴清肺膏、清金止嗽西瓜膏。
外感咳嗽日久不愈,但痰不粘、热不甚者,还可选用止嗽咳喘宁糖浆、京制咳嗽痰喘丸等。但因这类药方中含有收敛镇咳药,外感咳嗽初期均不宜使用。
内伤咳嗽起病缓慢,咳声轻微,多属虚证或虚实夹杂,治宜调理脏腑为主。
肺肾阴虚咳嗽:起病较慢,久咳不愈,表现为干咳,声音短促,痰少而粘,或痰中带血丝,形体消瘦,咽干口燥,鼻干唇竭,口渴音哑;或午后常发低热,两颧发红,入睡出盗汗,手心、足心发热;或失眠多梦,舌偏红、舌苔干少或无苔。治宜养阴润燥,可选用养阴清肺膏、麦味地黄丸等。
肺气虚咳嗽:咳嗽气短,痰清而稀薄,倦怠乏力,懒言少语,动则汗出、喘息;常易感冒,舌质淡嫩,舌苔薄白。治宜益气补肺止嗽,可选用利肺片,此药并可用于肺痨咳嗽的治疗。
痰湿咳嗽:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多粘稠呈泡沫样或色白而粘,甚则灰白成块,容易咳出,喉中常可闻痰声鸣响,胸脘部满闷不舒,胃口不佳,恶心乏力;甚则不能平卧,大便溏软不成型,舌苔白腻。治宜健脾燥湿化痰,可选用二陈丸、橘红丸。
中医对于咳嗽的施治原则,强调审因论治、辨证用药。当您咳嗽时,一定首先弄清自己咳嗽的证型,慎重选用对证的药物治疗。