问题二：很多家长反映说近一段时间，孩子班级里不断有人请病假，有些是肺炎支原体肺炎，有些是流行性感冒，这两个病该如何分辨呢?孩子一旦确诊了肺炎支原体肺炎，都需要马上住院吗?请黄主任给家长朋友们指导一下吧!

黄主任：好的，肺炎支原体肺炎和流行性感冒有一定的相似之处，两者用药完全不同，学会分辨很重要。

肺炎支原体肺炎和流行性感冒(就是咱们通常说的流感)都属于常见的呼吸系统疾病，两者均可经过飞沫传播或接触传播，这两种疾病可以从发病原因、易感人群、起病症状、病情进展以及治疗药物等这几方面进行鉴别。

1、发病原因：支原体肺炎发病原因是感染了肺炎支原体，而流感的发病原因是感染了流感病毒;

2、易感人群：肺炎支原体肺炎对于儿童及青少年相对易感;流感病毒人群普遍易感，具有一定的季节性和传染性;

3、症状：肺炎支原体肺炎它的特点是“两重一轻”，首先第一个是发热咳嗽比较严重，大多会持续高热，或者是低热一直持续，咳嗽逐渐明显，主要表现为阵发性的、刺激性的咳嗽，就是咳嗽起来是一大阵，甚至咳得严重会呕吐，流眼泪等等。这种咳嗽，一开始往往是痰不多，表现为干咳，在病程的中后期才会出现有痰。——这是“第一个重”

虽然发热咳嗽严重，在病情的初期和中期，往往听不到肺部的啰音，所以，大夫听诊肺部后没有发现干湿啰音，通俗地来说就是听诊肺是没有什么问题的。——这是“一轻”

那第2个重，就是肺部影像学表现比较重。如果一个孩子高热三天以上或者低热反反复复，咳嗽逐渐加重超过三四天，虽然听诊无明显异常，还是建议孩子拍一个胸片或者肺部CT看看是否有肺部炎症的表现，有的是小斑片状，有的是大片的实变，有的甚至有胸腔积液，这个就是第2个重。家长朋友如果发现自己的孩子发热、咳嗽持续不缓解，一定要警惕肺炎支原体肺炎的可能，尽快到医院在医生指导下进行肺炎支原体和肺部影像学检查。

流感通常起病急，发病全身症状重，有高热、咽痛、头痛、鼻塞、全身酸痛、眼结膜炎等表现，咳嗽等症状相对较轻;

4、病情进展：支原体肺炎病程一般比较长，有些孩子会反反复复发热，咳嗽症状可能长达4-6周，严重者有可能会出现重症肺炎甚至呼吸窘迫;流感有一定自限性，一般及时采取对症治疗，减轻症状，1周以内可好转;但少数患者可发展为肺炎等，甚至快速进展成重症。

5、治疗药物：支原体肺炎治疗需要采用大环内酯类(阿奇霉素、红霉素、罗红霉素)、四环素或喹诺酮类药物治疗，疗程需要达到10-14天;流感可在48小时内选用神经氨酸酶抑制剂，比如磷酸奥司他韦、扎那米韦等，积极抗病毒治疗。

关于支原体肺炎患者是否需要住院治疗，一般需要根据患者的自身情况以及病情严重程度等多种因素进行综合判断。若患者症状比较轻，平时自身免疫力比较强，口服药物也可以治愈本病，一般不需要住院，但若患者症状比较严重，比如反复发热，咳嗽严重，甚至有呼吸困难、胸闷，精神差，或者伴有呕吐、头痛等症状时。建议患者及时住院治疗，有助于尽快减轻症状，控制病情，并改善患者的预后。