医生详细询问丽丽的用药情况后,诊断为“药源性高血压和低血钾症”,医生建议她补充钾盐并停用口服避孕药,改用其他避孕措施。一个月后她的血压恢复到正常,亦无任何不适。
药源性高血压是指由于药物的使用导致患者血压升高并超过正常范围,或者高血压患者在使用药物治疗的过程中血压进一步升高或使本已降至正常的血压出现反跳,有的甚至出现高血压危象。药源性高血压属于一种继发性高血压,是由于药物本身的药理作用、毒副作用、药物相互作用所致。因此,药源性高血压在大多数情况下是可以预见的,采取一定的措施是可以防止的。
常见的引起血压升高的药物主要有:
1.含钠药物 应用生理盐水、血浆制品、抗生素钠盐(如青霉素钠)等含钠药物会使机体摄钠量增加,长期应用可引起机体钠潴留,而钠潴留使细胞外液量增加,引起心排血量增高;小动脉壁的含水量增高,引起周围阻力增高;由于细胞内外钠浓度比值的变化而引起的小动脉张力增加,这些机制均可使血压升高。
2.避孕药 长期使用该药会发生或加重高血压,一般发生在用药数月后,停药3~4个月可恢复,血压升高为轻度或中度,偶尔发展为急进型高血压。其发病机制可能是雌激素使肝脏产生较正常高数倍的肾素底物,因而使血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ增加。此外,雌激素可增加醛固酮的分泌,所以这种继发性高血压常伴有低血钾。另外,人工合成的促孕激素具有盐皮质激素作用,故具有钠潴留作用。