主持人:家中老人一旦患上血管性痴呆,子女要以积极的态度,去面对医生,树立治疗的信心。然而,根据目前人们对老年痴呆症的认识,许多人存在很多的疑惑,血管性痴呆症到底有没有希望治愈呢?
张茁教授:彻底治愈血管性痴呆目前还不能,因血管性痴呆病是渐进性的,它可以通过下列方法预防和治疗以延缓或中止其进程,大大提高患者的生存质量:一方面针对脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心房纤颤进行干预;另一方面治疗原发病,如缺血性卒中、出血性卒中;再就是预防脑血管病的再发,如用阿司匹林、抵克利得、华发令、降纤酶、脑功能改善药物、活血化瘀的中草药如天智颗粒等药物治疗。
张博爱 教授:目前有多种治疗血管性痴呆的药物,有些效果还是不错的,像常用的有钙离子拮抗剂如尼莫同 ,胆碱酯酶抑制剂如安理申、艾斯能、哈伯因等等;另外我们国还有一些传统的中医中药,目前也有很大的潜力,像目前我们使用的天智颗粒效果还是不错的。
杜贵友教授(中国中医研究院中药研究所GLP中心主任,中国老年药学会主任委员,著名药理专家):天智颗粒这是国家食品药品监督管理局2004年批准生产的第一个专用于治疗轻中度血管性痴呆中药新药,它是传统名方天麻钩藤饮经过加减而来的,主要药物组成有天麻、钩藤、石决明、杜仲、桑寄生、槐花、茯神等,这些药在一起起到一个补益肝肾、平肝潜阳达到安神定智的作用,对血管性痴呆的智能及生活质量改善能起到一个比较肯定的临床疗效,尤其是疾病初期,轻中度的。
主持人:由于血管性痴呆多为血管病变引起的,所以相应的药物也多是用来改善血液流通、降血脂、增加脑动脉血流量的。下面我们请专家从大脑生理结构方面具体分析一下天智颗粒的治疗机理。
杜贵友教授:在人的大脑里有一个记忆环路,组成这个环路的有海马、穹窿、乳状体、壳核等,海马在其中起到一个至关重要的作用,打一个不很恰当的比方来说,好像古代传递战争消息的烽火台,这些烽火台如果是其中的一个出了问题的话,前后方重要的消息就不能准确的、实时的传输。
主持人:而脑血管如果出现梗塞或栓塞的话常常会损伤到海马区,从而影响到病人的记忆及认知,由此可见,改善这些血管性痴呆病人的记忆和智力状况,就有必要修复这些记忆环路中被专家比喻为烽火台的海马区。
杜贵友教授:天智颗粒实际上它本身可以调节神经性递质氨基酸,经动物试验我们就发现天智颗粒大、中、小剂量均可非常显著调节小鼠脑皮层和海马谷氨酸含量及海马区天门冬氨酸含量,非常显著调节其脑皮层r-氨基丁酸含量;可见天智颗粒具有调节大脑中递质性氨含量、维持兴奋性氨基酸和抑制性氨基酸的动态平衡、对抗兴奋氨基酸毒性的作用。
田金洲教授:我们作为该药临床多中心试验单位之一,发现该药在改善记忆和执行功能以及肝阳上亢症状方面有明显效果;临床试验中,通过对血管性痴呆患者治疗前后比较,发现天智颗粒可以明显改善记忆力、定向力、计算力、语言复述能力、理解能力;还可改善书写、语言阅读能力及命名能力,总有效率54.41%。同时可以明显改善生活能力、日常习惯等,总有效率60.98%。就中医证候察结果也令人满意:它能明显改善智能减退、头晕目眩、烦躁易怒、失眠、口苦咽干、腰膝酸软;还可改善耳鸣、心悸等,总有效率67.07%。
主持人:实验表明,在人的大脑里面,这种被比喻成烽火台的海马的记忆信息传递也是靠神经递质来完成的,大脑血管梗塞,会引起神经递质缺失或打破神经递质的某些平衡。从而影响到人的认知功能,而天智颗粒可以平衡补充这种神经递质,就好像把被破坏的烽火台重新修复好,让它再次起到信息传递的作用,并且由于中草药独具的综合调理的功能,使其能更好地对抗疾病。
杜贵友教授:从另外一个方面讲,天智颗粒对血管性痴呆的原发病(缺血性脑血管病等)有一定的治疗作用,比如说从颈颅多谱超声(TCD)检测结果可见天智颗粒能增加血管性痴呆患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的平均血流速度,可以降低红细胞压积、全血粘度高切等血液流变学指标;再就是对血管性痴呆的危险因素有益干预也间接对血管性痴呆起到预防及治疗作用,如天智对收缩压、舒张压具有和缓降压作用,可升高高密度脂蛋白,明显降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及载脂蛋白等;从多方面来达到综合治疗血管性痴呆的目的。
王茂斌 教授:(它)让血液供血更好一点,它使神经元的细胞更兴奋一些,让神经元细胞退化更减慢一些,给神经元增加一些营养,这个药物还是可以达到的。
田金洲教授:我们知道,天智颗粒的研发得到国家新药基金滚动资助的同时,得到了国家发改委国家中药产业现代化专项及科技部中小企业创新基金的资助,说明国家对它的治疗作用也是肯定的,它也是美国卒中学会推荐为亚洲及太平洋地区科学论坛大会新闻中第一个防治血管性痴呆的草药成果。