主持人：我国“九五”期间的流行病学研究结果显示，我国老年痴呆65岁以上年龄患病率北方地区为6.9%，南方地区为3.9%。其中北方老年性痴呆（AD）4.2％，血管性痴呆（VaD)1.9％。南方AD 2.8％，VaD 0.9％。

张博爱 教授（河南神经内科学会副主任委员，郑州大学第一附属医院神经内科主任）：老年性痴呆最初的症状是记忆障碍，为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，煤气忘关等等。

有一位家住郑州市金水区的王老太太，今年74岁，患有老年痴呆症，有一次她认错了回家的方向，竟一口气从市中心走到了市郊，两天两夜后被好心人在路边发现，并报告了民警，民警根据老人的子女在报纸上登出的寻人启事，几经周折才将老人送回家中。离家几天，老人变得又黑又瘦，但尽管这样王老太太还算是幸运的，走失后被找了回来。有很多与她情况相似的老人，从家中或公共场所走失后，就再也没回家。

主持人：早期老年痴呆症对近期记忆的影响较大，但远期记忆力并不受影响，如过去曾经经历过的战争，参加过的某种政治活动等。患早期痴呆的病人如不采取相应的治疗措施，病情会很快向更严重的程度发展。

张博爱 教授：如果进一步发展的话，远记忆力也会受到影响，远记忆力受到影响以后往往会出现虚构、错构，把一些不相干的事情来填补这一部分记忆障碍，会发生很多不应该发生的事情，如把亲人、自已的女儿认为是爱人，爱人认为是女儿，甚至连镜子中的自已都不认识。

王茂斌 教授（首都医科大学宣武医院康复医学中心主任，中国康复医学会副会长，著名康复专家）严重的就很糟糕了，基本上你说什么他都不知道 ，这就很麻烦了，就得一个人二十四小时离不开的去护理他，他什么也做不了，出去就走丢，家门也不认识，刚才说个什么就忘掉了，明明吃了他说没吃饭，还给你要饭吃，搞得你家里面非常别扭；另外大小便也控制不了，弄的到处都是。所以到了严重痴呆，等于给家庭给社会造成严重问题了。

主持人：有人预测，老年痴呆症将是下世纪最可怕的老年病，对严重危害健康与生活质量的老年痴呆症已引起许多老年病科学家、医学专家们的关注，对其病因、诱发因素开展了广泛的实验研究。

王茂斌 教授：人的大脑里边大概有一百亿到一千亿个细胞,它们之间互相产生非常密切的关系,平均每一个神经元有一百个突触跟其它的神经元细胞相联系,形成一个非常复杂的网络,那么我们人类对各种外界的剌激我们会有一个正常的反应,会有记忆，但是当某种血管病之后，它会造成里面相当多的神经元细胞被破坏，或者它之间的联系被中断，这样造成大脑的运转不太灵活，特别是记忆力、反应能力、计算能力，这些能力都会下降，下降到一定程度的时候，就认为是痴呆了。

张茁 教授（首都医科大学附属北京安贞医院神经内科主任，著名神经内科专家）：研究发现痴呆的常见病因主要有以下几个方面：痴呆中有50％～60%是由AD所致，30%是由多发性脑梗死和腔隙性脑梗死所致的脑血管病痴呆患者，缺氧及中毒性脑病约占痴呆患者中的10%，代谢性脑病约占痴呆患者中的5%，颅内压增高综合征约占痴呆患者中的3%，其它病因如颅脑外伤、神经系统遗传病、中枢神经系统感染等。

张博爱 教授：老年痴呆的诱因是多方面的，常见的原因比如有铝的过度摄入，像我们用铝锅、吃油条用的明矾，都是和铝有关系的，另外高血压、动脉硬化、糖尿病、脂质代谢异常等等，这些是引起血管性痴呆的主要危险因素，目前我国有一亿高血压患者，这个数还在直线上升，这个发病率远远高于欧美发达国家，这和我们很多不健康的生活习惯有关系，比如和饱餐、吸烟、酗酒、不运动有关系，这些病人往往合并有动脉硬化、糖尿病、脂质代谢异常，他们潜在着中风的危险，而中风形成了血管性痴呆的庞大的潜在人群。

主持人：据专家介绍，以目前的治疗手段来说，人类对老年性痴呆基本上是无能为力的。而血管性痴呆则是指各种脑血管病所造成的脑功能的损害，从而引起人的智能障碍的一种慢性病，在防治方面可以通过治疗原发病、控制其危险因素等来减缓它的发病进程。

田金洲教授：除老年性痴呆外，血管性痴呆（VaD）是引起老年人痴呆的常见原因。血管性痴呆是由缺血性或出血性卒中或缺血缺氧性脑损害导致的以认知损害为特征的综合征。临床以记忆及其它认知功能（如判断力，定向力，计算力，综合理解力等）障碍，而且随卒中反复出现上述表现呈阶梯样改变为特征。起病急，情感易波动，易激惹，晚期出现人格障碍。常伴有神经系统症状和体征，如偏瘫，失语，失用，失认等，多有高血压病史、脑梗塞，尤其左大脑半球梗塞、无症状腔隙性梗塞、慢性心衰、冠状动脉搭桥术后等危险因素。由于脑血管病病灶的部位、大小和数量不同，各例的临床症状和体征也可能不同；认知功能的损害也可能不一致。有不同程度的记忆障碍和智能损害，尤其中枢执行功能障碍较为突出；有些患者可出现明显的人格障碍，如淡漠、缺乏控制力，或原有人格特点更突出，如自我中心、偏执状态，或易激惹。常有情感障碍，抑郁心境，情绪不稳，哭泣或爆发性大笑。短暂意识错乱或谵妄发作。CT/MRI扫描可发现有局灶梗塞灶或脑白质缺血或脑动脉硬化证据。

主持人：据专家的介绍，血管性痴呆与各种脑血管病变有着密切的关系，它也是危害老年人健康的一种常见病。据相关资料表明，脑中风后并发血管性痴呆的发生率在20～40％，那么它在临床上的主要表现类型都有哪些呢？

张博爱 教授：临床上常见的血管性痴呆的类型有以下几个方面，第一个是多发性的脑梗塞引起的痴呆，这种病人往往从大脑的皮层，到皮层下到基底节这些部位都可以引起梗塞，慢慢积少成多，最后发展成一个比较明显的痴呆，同时会合并有其它的神经功能障碍，还有一个类型就是特殊部位梗塞引起的，比方说像海马梗塞，因为海马和记忆的关系非常密切。

    还有一些和记忆有关的像额叶，颞叶这些部位梗塞也会引起痴呆。