问题六：刚才几位老师讲到冬季常见的疾病、我们还经常听家长说冬季孩子容易咳嗽，并且咳嗽容易长时间不愈，轻轻重重，经常是中药、西药反复吃，效果还不明显，这是什么原因呢?下边请陈主任讲一讲。

陈团营：儿科临床上很多呼吸系统疾病在冬季高发，除了前面提到的感冒和流感，还有支气管炎，肺炎，毛细支气管炎等，除此之外，慢性咳嗽在临床上也比较多见，正如主持人讲的，孩子咳嗽轻轻重重，持续几周甚至几个月，长时间不愈。

咳嗽是儿科常见的呼吸道疾病，尤其是现在天气变冷，咳嗽的孩子越来越多。咳嗽的原因非常多，有的是急性感染引起的，比如感冒、支气管炎、肺炎等，有的咳嗽时间比较长。临床上病程超过一个月的咳嗽称为慢性咳嗽，慢性咳嗽可以分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽，特异性咳嗽是指有诊断明确的疾病;非特异性咳嗽是指咳嗽为主要或惟一表现，胸部X线片未见明显异常的慢性咳嗽。我们讲的慢性咳嗽一般是指非特异性咳嗽，原因比较多，临床上比较常见的有：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、过敏性咳嗽、胃食管反流、心因性咳嗽、药物诱发性咳嗽等，其中最常见的是上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘和感染后咳嗽。慢性咳嗽在诊断的时候需要排除先天性呼吸道畸形(婴儿多见)、气管异物(1-3岁多见)、百日咳、支原体感染、结核、迁延性细菌性支气管炎等，这些都属于刚才讲的特异性咳嗽。

小儿慢性咳嗽可以选择中药治疗，不过现在很多家长没有时间给孩子煎药，加上中药的口感比较苦，孩子不容易接受。现在我们有中药免煎颗粒，用起来比较方便。如果孩子确实吃不了中药，也可以选择中成药或者应用中医外治方法，比如小儿推拿，耳穴贴压，中药贴敷等方法在临床运用的比较广，效果也比较肯定。除此之外，生活护理也很重要，咳嗽期间不宜吃油腻的和辛辣刺激的食物。要注意避免冷空气刺激和可疑过敏的东西，俗话说“鱼生火,肉生痰,萝卜白菜保平安”，我们一般不建议吃太多鱼虾肉类这些高蛋白食物，容易加重咳嗽，不利于病情的恢复。