Q：上周我们了解了培养良好排尿习惯的重要性，那么我们在临床上诊断遗尿的时候，需要与哪些疾病进行鉴别呢?下面请陈主任介绍一下。

陈团营：遗尿的诊断从症状上比较好判断，不过在临床上也有一些疾病有相类似的症状，需要我们进行区别。

之前提到遗尿有原发性遗尿和继发性遗尿之分，而原发性遗尿症还有两种分型，主要是根据是否伴随有白天尿路症状，分为单症状遗尿和非单症状遗尿。

单症状遗尿症只有夜遗尿症状，白天基本正常，而非单症状遗尿症患儿不仅有夜间遗尿，还伴有白天尿路症状 (如尿急、尿失禁、排尿费力等)，这就需要和尿路感染进行鉴别，小儿尿路感染大多有不注意卫生的病史，比如说穿开裆裤坐地上玩儿，不注意个人卫生等，从症状上来讲，一般表现为起病急，有尿急、尿痛的症状，孩子一会儿一尿或尿时伴有疼痛，从实验室检查方面来讲，主要是尿常规和尿培养出现异常，尿常规检查可见白细胞。

除此尿路感染之外，白天尿频综合征、泌尿系的结石、肿瘤、糖尿病、尿崩症等疾病也会出现尿频的症状，其中白天尿频综合征是临床比较常见的疾病，又叫神经性尿频，主要临床表现是白天尿频，点滴淋漓，也就是每次尿量少，次数多，但入眠后症状消失，一般无其他异常，每天总尿量正常，精神、饮食也正常，临床上比较容易和遗尿区分开来。

此外，遗尿也属于尿失禁的一种情况，不同的是，我们临床上所讲的尿失禁，主要是指孩子不分昼夜，白天晚上都存在不能控制排尿的情况，从病因上讲，多有先天发育不全或脑髓损伤的病史。比如之前胡大夫讲的隐性脊柱裂，是一种比较常见的先天性畸形，临床比较多见，这些孩子除了遗尿之外，少数患儿也存在尿频、尿急等临床表现，或者伴有便秘。如果孩子长期遗尿或存在明显尿失禁的情况，应排查脊柱裂的因素，一般查一下腰骶部X线、CT或核磁检查均可明确诊断。