Q:临床上是怎么诊断抽动症的吧?

张涛：好的，主持人。抽动症呢，他这个诊断呢，在临床上咱们主要依据的是美国精神障碍诊断与统计手册第五版的诊断的标准来进行。我们采用的是症状加评估加排它性的一个诊断的模式，这个病的诊断首先呢，咱们要根据孩子的一个临床症状来判断孩子是否存在我们刚才所讲的一个从头到脚可能存在的一些运动性抽动，或者发生性抽动的一个临床症状，如果有就属于症状学符合，第二步呢，咱们要采取评估啊，这评估只要涉及到耶鲁评分，我们会给孩子一个评分量表来总和评估。第三步呢?排除其他的疾病，大家都知道抽动障碍呢，抽动、眨眼等等这些症状呢，它是一个症状，它既可以见于抽动障碍，也可以见于其他类型的疾病，所以说呢，我们这一个病是一个排它性诊断，我们在临床上呢，往往对孩子进行详细的一个问诊，以及简单的神经系统查体，然后做出一个排他性的一个诊断，必要的时候查一个脑电图，来排除癫痫。

主持人：好的，谢谢张主任，这个病的诊断需要慎重，如果孩子出现了抽动障碍的临床表现，需要在专业医生的指导下作出正确的评估与诊断。

Q：那么任主任， 如何鉴别诊断呢?

任玉梅：抽动症的鉴别诊断呢，其实临床上也非常的重要，大部分孩子来就诊，往往是一个单纯的一个抽动症，而有些孩子呢，抽动是神经系统疾病伴发的一个症状。那么这些症状呢，在有些疾病也可能会出现抽动这些症状，如孩子眨眼睛，肌肉不自主的抽抖动等等，咱们需要进行一个鉴别，避免出现误诊。除了需要排除结膜炎、咽喉炎、鼻炎，最常见的需要鉴别诊断的一个病是癫痫，癫痫也可能会出现肌肉的一抽动，因此呢，咱们需要做一个脑电图来检查，来排除孩子是否有大脑的异常放电，来排除癫痫的一个症状。还有就是咱们临床上比较常见的风湿性舞蹈病，风湿性舞蹈病这些孩子呢，会出现四肢舞蹈肢体舞蹈样的动作，它与四肢、躯干部的一个抽动症状非常的类似，因此呢，我们往往要做风湿三项的检查来排除风湿性舞蹈病的一个可能。其次，就是一个神经系统的肝豆状核变性这个疾病，这个疾病的产生呢，主要是体内铜代谢异常导致的，也会导致咱们脑部的一个损伤，它是往往累积神经系统的时候呢，会出现抽动的一个症状，咱们专业一点的，出现椎体外泄的一些反应，所以说呢，我们要做同蓝蛋白的检查，以排除这类疾病。再者有心因性抽动，与短暂的心理因素有关，我们只有排除这些疾病之后呢，才能最终确诊是抽动症。假如孩子频繁扭脖子，需要排除是否是颈椎不适，所以说呢，孩子是否是抽动症呢?家长不要轻易的下结论，需要专业医生的判断，然后再进行系统的一个治疗呢，是非常有必要的。

主持人：任主任说的非常详细，相信很多家长呢如果发现孩子的异常行为或发声，一定会到专科医院就诊。

Q：那么请问王医生，接下来，我们来聊一聊抽动正该如何来治疗。

王晓利：好的，谢谢主持人。这个问题家长非常的关心，在临床上呢，我们也会经常碰到一些家长，除了口服用药，还询问说：不知道抽动症，是否还有其他治疗方法呢?并且在用药治疗上，也存在很多不规范的现象，比如有些家长呢，用西药啊，孩子症状减轻了，就随意减药，随意停药等等，那么今天呢，就依据专家共识，我给大家详细的介绍一下抽动症的临床治疗问题。轻度的一个抽动症，主要采取心理疏导，行为疗法或者中药治疗为主，很多中医专家认为呢，轻度的抽动症呢，不建议首选西药治疗，第二，中重度的抽动症呢，治疗原则是药物治疗联合心理治疗并重，合并多动情绪障碍等其它疾病的一些抽动症患者，需要制定一个针对性性的治疗方案，那么下面呢，我就向各位观众朋友呢，首先介绍一下西药的一个治疗。对于影响孩子日常生活学习和交往的一个中重度抽动症，很多医生会选择西药治疗，那么目前呢，抽动的一线治疗，西药主要有1.多巴胺受体阻滞药：是最有效的抑制抽动药物如氟哌啶醇，通常作为首选药物，治疗时可加用苯海索防止药源性椎体外系反应，另有匹莫齐特、硫必利、舒必利等。2.选择性单胺能拮抗剂：可选用利培酮，但儿童需谨慎使用，另有奥氮平、舍吲哚等。3.α受体激动剂：可选用可乐定，常将其作为治疗轻至中度多发性抽动症，这些药物一定要在医生指导下进行，家长一定要注意，它有一定的一个用药的一个规范啊，不要随意地增量或减量，甚至停药。一定要在医生指导下用药，并定期检查心电图，复查血象、肝肾功等。