大量的临床资料证明,乳腺癌能否得到治愈,主要取决于能否早期检查出原发癌并施以综合治疗,控制血行转移。早期乳腺癌包括触不到肿块的病灶及直径0.5cm以下的微小癌,病理组织学原位癌及早期浸润癌。现代生物学观察,乳腺癌从单个癌细胞分裂增殖到形成临床可以触及的1cm小肿块,约需30~40次倍增,其生长期至少超过3年。乳腺癌缓慢的发病过程,为早期发现提供了难得的时机。北京肿瘤医院数千例随访资料显示,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌5年生存率为94%和83%,10年生存率为87%和67%,而晚期的生存机会就要小得多。而且早期乳腺癌的治疗内容简单,付出的代价小,费用也低。近期在全国范围内开展的"百万妇女乳腺普查工程",是早期发现乳腺肿瘤的很好措施,通过这一工作,可以让广大妇女提高健康认知能力和自我保护意识,真正作到早发现、早诊断、早治疗。
朱博士说,近50年来,西方发达国家妇女乳腺普查已经成为常规体检内容。大规模的临床研究资料表明,乳腺癌人群普查可以使乳腺癌年死亡率风险下降40%左右。目前乳腺癌普查主要有五种手段:
1.乳腺钼靶照相。主要针对无症状人群,可检出0.5cm左右的早期乳癌,准确率达90%,对老年妇女尤为适用。乳腺照相不仅能鉴别良、恶性,还能帮助医生早期发现临床查体摸不到的乳腺癌。35~40岁妇女应做一次乳腺照相,将照相结果作为基础资料保存,以便日后作为对照。40岁以上的女性,每1~2年应做一次乳腺照相,50岁以上每年做一次乳腺照相。
2.乳腺B超。乳腺B超是一种经济、简便、无创伤、无痛苦的检查方法,在鉴别可触及或不可触及的囊性肿物和实性肿物方面具有独到之处,是年轻妇女妊娠期、哺乳期乳腺疾病检查的首选方式。但对微小钙化病灶的检测敏感性不如乳腺照相,两种方法可以互补,提高乳腺癌的检出率。
3.对发现乳头溢液的病人可进行乳管内视镜检查。大约10%~30%的乳头溢液是由乳房内恶性病变引起。
4.B超引导乳腺穿刺活检,亦称真空辅助活检。病理诊断准确率几乎达到100%,具有损伤小,不易形成血肿,并发症少等优点。
5.X线引导导丝定位活检。对于钼靶X线发现的可疑恶性的微小钙化及小结节,需活检定性。
朱博士说,乳腺癌在美国的发病率仍在逐年增加,但是其病死率并没有增加,反而在下降,这归功于早期发现和治疗水平的提高。随着医学技术的发展,乳腺癌的治疗手段已经非常成熟,效果比较明显。如果发现早,并及时进行正规系统的治疗,完全可以达到根治的目的。