问题三：了解了病因之后，我们自然关心的是如何准确诊断三叉神经痛，以及在诊断过程中需要排除哪些类似的疾病?

马迎存：三叉神经痛分为原发性三叉神经痛痛及继发性三叉神经痛，当然，原发性三叉神经痛是比较常见的。

国际头面痛学会确定原发性三叉神经痛的诊断标准为：

(5) 具有痉挛发作间歇期

5. 排除其他引起面部疼痛的疾患

对于继发性三叉神经痛，应该详细的体格检查，必要时行头部 CT、MRI 检查;

诊断过程中我们也要排除类似疾病：比如我们常见的牙痛、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱综合征等，牙痛常见如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等。但牙痛的疼痛性质多为持续性钝痛或胀痛。

再一个就是鼻窦炎：鼻窦炎引发的疼痛多为鼻窦区域的胀痛或闷痛，常伴有流涕、鼻塞、嗅觉减退等症状，疼痛会在晨起时较重，随着鼻窦内分泌物的排出而有所缓解。

最后是与颞下颌关节紊乱综合征相鉴别：该疾病主要表现为颞下颌关节区域的疼痛，在张口、闭口或咀嚼时疼痛加重，可伴有关节弹响、张口受限等症状。