问题三：哮喘急性发作，尤其是哮喘持续状态，一旦发作还是比较凶险的，很多家长都比较关心发病原因，任主任能否从中西医角度谈谈哮喘的发病原因呢?

任玉梅：我们常说，外科不治癣、内科不治喘，这充分说明了哮喘临床容易反复发作、难于痊愈，难以达到广大家长和患者的预期。哮喘发病机制复杂，在诊断和治疗哮喘时，医生需要综合考虑患者的具体症状、体征和病史等因素，然而引起哮喘发作的病因多种多样，整体来讲，诱发哮喘的原因可以分为遗传因素和环境因素两大类。

遗传因素是指哮喘患者的亲属患病率高于群体患病率，亲缘关系越近，患病率越高。虽然目前对哮喘相关基因的研究尚未完全明确，父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的机会是25%，父母双方都有哮喘，孩子得哮喘的机会是50%，父母亲的哮喘是否一定会遗传给孩子，并在孩子身上表现出来哮喘的相关症状，还取决于很多因素，其中环境因素非常重要，因此，我们讲哮喘有遗传倾向，但哮喘并不属于遗传病，其发病还受到其他因素的影响。

环境因素也是导致哮喘发病的重要原因。其中，过敏是哮喘的重要诱因之一。过敏原包括吸入性抗原，比如屋尘螨、粉尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;各种非特异性吸入物，比如二氧化硫、油漆、氨气等特殊气味;还有食物性抗原，比如海鲜、鱼虾蟹、鸡蛋、牛奶等高蛋白食物，也有一些特殊药物诱发，比如心得安、阿司匹林等。当患者对这些过敏原产生免疫反应时，可能导致支气管痉挛和炎症，从而引发哮喘。

此外，感染也是哮喘常见的诱因之一。病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染可以增加哮喘发作的风险。感染可以引起支气管炎症和气道高反应性，从而增加哮喘发作的风险。

其他因素，如气候变化、运动、情绪激动、肥胖等也可能成为哮喘的诱发因素。同时，环境因素，如空气污染、吸烟等也可能对哮喘的发病起到重要的促发作用。

免疫系统发育不全也可能导致哮喘的发生。免疫系统发育不全会使人体免疫力降低，从而更容易受到病毒、细菌等病原体的感染，进而增加哮喘的风险。

通过上面的分析，我们可以看到，哮喘的病因是多种多样的，包括遗传因素和环境因素，了解了这些病因将会有助于更好地预防和治疗哮喘。在预防哮喘时，应尽量避免过敏原的暴露，减少感染的风险，同时保持健康的生活方式，提高身体免疫力。

中医药对哮喘的认识源远流长，中医认为哮喘的病因主要包括外邪侵袭、饮食不当、体质不强等方面。

外邪侵袭：外邪就是中医所讲的风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气，感邪之后，未能及时应对，肺气壅塞，阻碍了肺气的宣发肃降、津液布散功能，导致肺气逆乱而喘息气促，也就是我们临床所说的“喘”;肺气布散津液的功能异常，会导致人体津液凝聚成痰成湿，停在气道、胶膈之内，随逆乱气机上下而发出痰哮声音，也就是我们临床所说的“哮”，因此中医常讲“痰”为哮喘的宿根，治喘以去痰为要。

此外，吸入烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等物质，也会影响我们肺的宣发和肃降功能，引发哮喘。饮食不当：误食过敏食物或过量食用生冷、寒凉、过甜、过咸的食物，可能导致脾胃功能失调，积聚痰浊。当这些痰浊上行并阻塞肺部，导致气道堵塞时，就可能诱发哮喘。体质不强：突出体现在肺常不足、脾常虚、肾常虚，因为肺气虚而宣降功能和卫外御邪功能就会下降而易于感邪;脾气虚其运化水液、营养物质功能下降而容易出现水湿停聚、正气不足而成为哮喘发病之宿根“痰”;肾主纳气，人体元阳元阴之根本，肾气不足摄纳肺气下降无权而引起哮喘发作，同时肾气不足不能助脾运化而加重喘之宿根“痰”的形成。

中医讲究辨证论治、整体观念，因此急则治标、缓则治本，这里说所的本，就是调整肺脾肾三脏功能，培其元固其本而减少或避免哮喘发作。