六味地黄丸，是我们耳熟能详的药物，也是很多人滋阴补肾的首选，即或是人们都对这药物很熟悉，但却鲜有人知其药物的配伍机理，翻阅《六味地黄丸古今研究与应用》，恰巧有相关内容的介绍，分享出来，不妨仔细一看吧！


   配伍，是指在中医理论指导下依据病情的需要，将两种或两种以上的药物配合使用。配伍机理，是指研究探讨两种或两种以上药物配合使用的原理与效用。方剂是由药物配伍组成的，一首方剂之中往往包含有多种药物配伍关系。本节主要对六味地黄丸中多种药物配伍使用机理进行研究探讨。



   1、熟地黄与山茱萸

   熟地黄药性偏温，滋腻之性较强，属阴中之阴，善于入肾经，具有很强的补益肾精功能，《本草蒙筌·卷之一》曰：“大补血衰，倍滋肾水。”山茱萸药性偏温涩，善于入肝肾二经，具有补益肝肾功能，在肾，既能补肾精，又能固涩肾精，还能“助阳事”，偏于平补肾之阴阳；在肝，偏于补养肝血。六味地黄丸将熟地黄与山茱萸配合使用，产生如下效应：①补益肝肾功能较强，有“大补”之意。②熟地黄偏于补肾精，山茱萸偏于补肝血，产生精血互化效应。③山茱萸兼有涩性，与熟地黄配伍，以补为主，补中兼涩。古方中熟地黄与山茱萸配伍使用频率非常高，多适用于肝肾亏虚病证，例如张景岳左归丸。六味地黄丸中，熟地黄用量是山茱萸的一倍，这个用量比例决定熟地黄在配伍中的主导作用，补肾为重。此外，需要注意的是熟地黄与山茱萸并用的结果是补而偏温，对此六味地黄丸中的丹皮、泽泻可以起到监制、缓解作用。

   2、熟地黄与山药

   熟地黄与山药在古方中也经常配伍使用。山药性味甘平，归入肺脾肾经，具有补益肺脾肾功能，但偏于补气，尤其善于补脾气。熟地黄与山药配合使用，前者重在补益肾精，后者重在补益脾胃，一补先天，一补后天，补先天以养后天，补后天以养先天，体现了先天与后天并补的用药意图。然而，古人方剂中的补肾方剂多用此配伍，补脾方剂则较少应用。六味地黄丸中熟地黄用量是山药的一倍，因此二药配伍的重心仍偏于肾，补肾为主，补脾为辅。

   3、熟地黄与泽泻

   熟地黄甘温厚腻、重补肾精，泽泻以渗利水湿为主。六味地黄丸中熟地黄与泽泻配伍，前者补益肾之阴精，后者“降阴中之阴，膀胱中浑浊之水液也”，补泻结合，使虚者得补，浊者得泻，后世众多补肾方剂都将熟地黄与泽泻配伍使用。由于六味地黄丸中熟地黄与泽泻的药量比例是8∶3，所以二药相配仍以补为主，以泻为次。此外，泽泻与熟地黄配伍，一方面可以减轻熟地黄的滋腻之性，一方面其寒凉之性还可以抑制熟地黄的温性。

   4、熟地黄与丹皮

   但在六味地黄丸中具有非常重要的意义。熟地黄以补肾为主，丹皮以活血通脉为主，前者补肾脏之虚，后者改善肾脏血运，二者配合更加有利于肾虚的补养、肾脏功能的维持。此外，丹皮的寒凉之性也可以缓解熟地黄的温性。

   5、茯苓与泽泻

   茯苓与泽泻也是临床常用的配伍形式，二药均能渗利水湿，配伍使用是治疗水湿邪气的主要方法。六味地黄丸中配伍二药意义深刻，重在促进肾虚状态下代谢“浊水”的排泄，正如《医碥·卷六》所云：“得力尤在苓、泻二味，常常下泄则群药为其所导，味者嫌其渗泄而去之，加入补肾群品，久服气积，下泄无路，势必上涌矣。”此外，茯苓兼有健脾之功，二药配伍则利水之中略兼培补脾土功能。

   6、山茱萸与丹皮

   山茱萸药性温涩，入肝肾经，重在补养肝血。丹皮药性苦甘微寒，入心肝肾经，具有清热凉血，活血祛瘀作用。山茱萸与丹皮配伍具有如下意义：①肝主藏血，血宜行而不宜滞。山茱萸与丹皮配伍是补肝血与行肝血并用。②肝为将军之官，易生肝火。山茱萸药性温涩、易助肝火，丹皮药性寒凉，与山茱萸并用则补肝血而不助肝火。③山茱萸性涩，丹皮入肝经而味辛，“丹皮亦入肝，其用主宣通”，可以制约山茱萸涩滞之性。④丹皮寒凉之性可以制约山茱萸的温性。

   7、山药与山茱萸

   山药与山茱萸并用也是古人补肾方剂的常用配伍形式。山药与山茱萸均是补益药物，山茱萸偏于补肝血，山药偏于补脾气，二者相配，肝脾并补。六味地黄丸中二药并用，通过补益肝脾，促进肝血化生肾精，促进脾气化生气血，填补肾精。此外，山药与山茱萸还具有补肾功能，二药配伍并用也可以直接补益肾精。