颈椎、腰椎疾病是一类以退行性病理改变为基础的疾患，随着年龄的增加，其发病率呈现逐渐上升的趋势。再加上现代人，包括教师在内，户外锻炼的机会越来越少，反倒常需要久坐，伏案办公，所以加速了这一退化进程。

　　中日友好医院脊柱外科李中实主任表示，预防颈椎、腰椎疾病，重要的是要通过颈部、腰部的肌肉训练，增强其稳定性，达到预防的目的。日常生活中如果没时间大块的时间参加体育锻炼，可以随时随地做一些简单、易行的肌肉锻炼体操。不过，一旦颈椎、腰椎疾病发展得比较严重，最好还是到专科医院对症治疗，必要的时候可以选择手术。

　　颈椎病：

　　交感型颈椎病不易诊断

　　李中实指出，颈椎病起源于颈椎间盘的退行性改变，进而引起椎间关节增生、颈椎管或椎间孔狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，交感神经或椎动脉，引起相应的临床症状。按照发病类型不同，分为5大类。

　　脊髓型颈椎病

　　“在所有颈椎病中，脊髓型颈椎病最为严重，而且治疗之后也不易完全康复。”李中实说，脊髓型颈椎病的患者，主要有以下症状：第一，持物不稳，写字不端，手的灵活性变差；第二，行走不稳，患者有踩棉花样感觉；第三，胸、腹部可有束带感；第四，经常出现四肢麻木，通常从手指尖开始，向手掌，前臂、上臂慢慢发展，临床上称为上行性感觉障碍；第五，严重的患者大小便的功能会有问题。

　　“一般脊髓型颈椎病的患者，可以通过颈椎MRI检查发现脊髓压迫，严重者脊髓信号有所改变，提示脊髓组织出现了炎症、水肿、坏死情况。脊髓组织一旦出现变性、坏死，往往是不可逆转的，严重的患者我们会建议直接手术。”

　　交感型颈椎病

　　李中实说，交感型颈椎病是由于颈部交感神经受到异常刺激产生的复杂的临床症状。其主要表现为眩晕、耳鸣、看东西模糊不清，伴有眼睛的干、涨、涩及颈部不适等症状，严重的患者会出现恶心、呕吐、出汗，并有血压的改变。也有人将其称为颈性眩晕。

　　“颈性眩晕的发作常和体位变化有关，通常会在低头、仰头、转头，或起卧床时发作，会出现天晕地转的感觉。”李中实说，在临床上，颈性眩晕的患者一般先到急诊，如果出现恶心、呕吐等，急诊医生一般会建议患者先做个脑部的CT，看看是否有脑出血或脑梗塞，如果没有基本上就输液为主。

　　神经根型颈椎病

　　“由颈神经根受到增生的骨赘或者突出的椎间盘压迫致病，出现沿着神经根分布的感觉及运动功能障碍，这是颈椎病的特殊类型。”李中实说，神经根型颈椎病最主要的症状是沿着神经根分布的向手指尖的放射样疼痛，不宜缓解，且常在晚上加重，甚至影响睡眠。临床上，保守治疗一般有颈椎牵引、消炎去水肿及颈托制动等方法，对压迫严重、疼痛剧烈保守治疗无效者，可以采取手术治疗。

　　椎动脉型颈椎病

　　李中实介绍，椎动脉型颈椎病是由椎动脉受刺激，梗阻、狭窄引起的症状，体征、症状与交感型颈椎病相似，但影像学检查有明显的椎动脉狭窄的改变。

　　第五类是复合型颈椎病，也就是说包含两种以上症状的颈椎病。

　　腰椎病：

　　腰椎间盘突出最普遍

　　李中实说，和颈椎病一样，腰椎病最根本的原因也是因为腰椎的退行性改变造成的，国外曾有过研究，人的腰椎间盘从18岁开始就退变。但并不是每个人都会犯病，合理使用腰椎，可以减少腰椎疾病的发生。临床最常见腰椎疾病主要有包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄三大类。

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　　腰肌劳损

　　李中实说，腰肌劳损是指以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病，是一种极为常见的腰部疾病。一般来说，腰背筋膜等有炎症，腰肌劳损就容易反复。

　　腰椎间盘突出

　　李中实说，腰椎间盘突出症的发病人群以青壮年居多，不过近些年来有年轻化的趋势。一般来说，得了腰椎间盘突出的患者，会出现沿着神经根分布由臀部向足背或足底的放射性疼痛和麻木感。临床上，根据轻重程度不同，腰椎间盘突出分为椎间盘膨出、突出、脱出、游离四个病理分型。

　　“膨出和突出型，通过保守治疗，主要是腰椎牵引、卧床静养等，再辅以神经营养性的药物，一般均能恢复；一旦到了脱出和游离阶段，保守治疗就治不好了。”

　　腰椎管狭窄

　　李中实介绍，腰椎管狭窄的患者，最典型的临床表现是间歇性跛行，即一走路病人的一侧或两侧下肢会出现酸胀、疼痛、跛行，以致不得不停下来休息；蹲/坐一会儿或站下来休息几分钟之后症状随即消失，又可以继续行走，走百十米或更短距离后又会反复出现上述情况。在不走路或卧床休息的时候没有任何不适。

　　增加肌肉力量

　　减少颈腰椎不稳定性

　　李中实说，预防颈、腰椎疾病，除了先天性椎管狭窄、外伤等不可控因素外，养成良好的生活习惯，适时地进行颈部及腰背部肌肉训练，增加颈部和腰部的肌肉力量，减少颈腰椎的不稳定极为重要。

　　颈部肌肉训练操

　　方法一：被训练人端坐90度，头颈部前倾15度，在这个状态下，前额有个对抗力，被训练人在保持上半身整体体位不变的情况下用前额抗衡来自前额的对抗力。

　　方法二：端坐90度，头颈部前倾15度，用双手交叉抵于脑后偏上，双手向前方抱团用力，头颈向后做“抵抗”动作。

　　腰背部肌肉训练操

　　方法一：俗称“小燕飞”。采取俯卧位，以腹部为支点，双臂夹紧尽力向后展，双腿并拢，绷直下肢绷紧脚尖尽量向上翘起，头颈部与躯干保持同一轴线。

　　方法二：去枕平卧，屈曲双膝分开双脚，用肩背部及双足支撑，向上挺起胸腹部。

　　上述训练一般持续5秒为一次，放松2秒后坐下一次，做到颈/腰部肌肉有点酸了即可，记住所完成的数量；次日增加一个，循序渐进。