颈椎病，是颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）而引起的各种症状和体征称为颈椎综合征。该病常见于长期伏案工作者、长途车司机，症状表现为颈背酸痛，严重者患有头晕头痛，上肢有放射性麻木感。针对该病的预防和治疗，记者采访了北京中医药大学第三附属医院康复科主任秦丽娜。

　　中医诊断与分型

　　秦丽娜介绍，该病属中医学“痹证”、“痉证”、“瘫证”“眩晕”等范畴。目前临床上主要分为以下几型：

　　风寒湿痹阻型：表现为肩颈疼痛初期，局部肌肉拘紧不适，或有上肢窜痛，痛处不固定，舌淡红，苔薄白，脉浮或紧等。

　　瘀血阻络型：表现为头颈肩背及肢体疼痛、麻木，多为刺痛、痛处固定、拒按，昼轻夜重，舌紫暗或有瘀斑，脉弦细或细涩等。

　　痰瘀互结型：除上症外，尚有眩晕、胸闷欲呕，心悸，肢体沉重无力，或见舌胖有瘀点，脉弦滑或细滑等。

　　气血不足型：发病日久，疼痛稍减，或肢体麻木不仁，遇劳则发，面色少华，舌淡，苔薄腻，脉沉弱等。

　　中医治疗

　　秦丽娜说，目前中医临床治疗主要以中医内治、手法治疗、针灸治疗、牵引治疗为主。

　　内治法

　　按照以上4种分型辨证施治。风寒湿痹阻型，治宜祛风散寒除湿、养血活血，蠲痹汤加减；瘀血阻络型，治宜活血化瘀、理气通络，通窍活血汤合补阳还伍汤加减；痰瘀互结型，治宜祛瘀化痰、通络止眩，活络效灵丹合苓桂术甘汤或合半夏白术天麻汤加减；气血不足型，治宜益气养血，活血通络，黄芪桂枝五物汤加减；肝肾亏损型：治宜补益肝肾，通督培元，佐以和血通络，地黄饮子加减。

　　手法治疗主要是疏筋活血，理筋整复。部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和夹脊等处为主；取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。

　　手法采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以颈项部操作为主，具体选用一指禅推法、滚法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等，配合使用颈椎定位旋复位手法。高龄患者及脊髓型禁用扳旋类手法。|

　　针灸治疗

　　采用复合针刺疗法。秦丽娜说，取穴时，主穴取百会、颈夹脊穴、大椎、肩井、阿是穴，可随症加减，每日一次，每次30分钟；电针取夹脊穴以疏经止痛；红外照射适用于寒湿痹者；刺络拔罐时，用皮肤针扣刺压痛点和病变部位，出现少量出血点后，加拔火罐。

　　牵引治疗

　　秦丽娜介绍说，牵引宜采用坐位，3～5千克，每次15～30分钟，年老体弱及不耐坐位牵引者可采用卧位牵引。

　　颈椎微调手法

　　秦丽娜介绍，颈椎微调手法属于治疗的难点手法。可分为以下几种：

　　坐位寰枕关节前屈微调法：患者坐于凳上，颈部肌肉放松。医者站于其背后，两手拇指伸直，余手指则半握成空拳；以两手桡侧缘抵住患者颞骨乳突后缘，虎口托住患者下颌，食中指向后抵住两侧寰椎横突前方。医者两手协调地将患者头颈向上提托片刻，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然快速前屈患者头颈5°～10°,同时拇指向上推冲颞枕骨，食中指向后顶推寰椎横突，即可整复寰枕关节。

　　侧卧位上颈椎侧屈微调法：患者侧卧于治疗床上，第一颈椎横突凸起侧朝上。医者站于其背后，以一侧拇指自上而下顶住患者错位寰椎偏凸之横突外侧，另一手掌托住患者头颅颞部。医者用手掌慢慢将患者头部被动侧屈到15°左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大患者头部的侧屈运动幅度3°～5°，同时拇指顶推偏凸之寰椎横突，即可整复。

　　仰卧位上颈椎拔伸下侧屈微调法：患者仰卧于治疗床上，颈部肌肉放松。医者站于其头端，以与患者同侧之拇指顶住患者错位寰椎凸起之横突外侧，手掌则托住患者枕部，以对侧手掌托住患者下颌，前臂则置于患者对侧面部和颞部。医者两手协调，先将患者头颈纵向拔伸片刻并慢慢侧屈至15°左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，突然扩大头颈侧屈运动幅度3°～5°，同时拇指向内顶推寰椎横突，即可整复。

　　下颈椎俯卧位下拔伸下按压微调法：患者俯卧于治疗床上，颈部肌肉放松，头部转向颈椎棘突偏凸侧。医者站于其患侧，以一侧掌根部抵住患者枕骨外下缘，另一手拇指按压于错位椎骨之对侧横突后结节。医者先以托患者枕部之手将其头颈向头端牵拉片刻，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大枕部推冲力量,同时拇指推冲横突向前外用力，即可整复。

　　下颈椎俯卧位棘突交错按压微调法：患者俯卧于治疗床上，颈部肌肉放松，脸部朝下置于治疗床头端的脸洞中或头部伸出头端。医者站于其头端，以一侧拇指罗纹面抵住患者错位椎骨偏凸之棘突，另一手拇指抵住于错位椎骨下一椎的棘突对侧（或上一椎亦可）。医者两拇指同时推挤棘突向中线方向用力并逐渐加大推挤力量，觉患者颈部肌肉放松，相邻两棘突有移动感时，突然加大拇指顶推力量，即可整复错位节段。

　　此外，秦丽娜建议，尽量避免不良的生活习惯，例如久坐看电视，视线太低会对颈椎有损伤；还有，现在暑期已到，不少学生会持续几小时地打电玩，这样也会导致颈椎病的发生。