痢疾是常见肠道传染病。临床以发热、腹痛、腹泻、里急后重及大便呈赤白黏冻或脓血为主要临床表现，大便常规检查有脓细胞及红细胞、白细胞。本病一年四季可发病，以夏季为多。人群普遍易感染，以儿童和青壮年患病多见。本病中医学也称“痢疾”，中医古籍中“肠澼”、“滞下”及“下利”等证亦与本病相似，多与外感时邪和饮食不节有关。

　　辨治方药

　　辨治痢疾，一般分为表里合病、湿热蕴结、热毒炽盛、寒湿困脾、正虚久痢等证型，可分别选用葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、胃苓汤、连理汤等方药治之。但从临床实际来看，痢疾一病，热证多，寒证少，好发于夏秋之际；多因暑季湿热交蒸，易滋酿疫毒秽浊之邪，污染食物和饮水，经口侵入机体，蕴结肠中，阻碍肠腑气机，损伤肠腑脂膜及血络，而成痢疾。若下痢久治不愈，腑病及脏，伤及脾肾，则易形成正虚久痢。因此，临床主要以如下3型为多见：

　　1.表里合病：发热或发热恶寒，或头身疼痛，腹泻如稀水样便，夹杂脓血，舌红苔黄，脉数。治宜解表清里，予葛根芩连汤加减。

　　基本方药：葛根30克，黄芩12克，黄连9克，鲜马齿苋60克（干品20克），甘草6克。方中葛根解表清热、升清止泻。黄芩、黄连清热燥湿解毒；马齿苋清热凉血止痢；甘草和中缓急。

　　临床辨证加减：寒热往来者，加柴胡、法半夏；腹胀后重明显者，加厚朴、槟榔；热毒重而脓血便著者，选加加白头翁、黄柏、穿心莲等；腹痛者，加白芍、木香。

　　2.湿热蕴结：症见腹痛，下痢赤白脓血，大便次数频多，里急后重明显，肛门灼热，小便短赤，或伴有发热，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清利湿热，调气行血；予芍药汤加减。

　　基本方药：芍药、炒山楂各15克，黄芩、黄连各9克，大黄、槟榔、木香各6克，肉桂、炙甘草各3克。此为成人一日剂量，儿童酌减。方中黄连、黄芩、大黄，清热燥湿、通腑导滞；芍药、山楂、肉桂，活血以治脓血、缓急以治腹痛；木香、槟榔，行气导滞以除后重；甘草调和诸药。

　　芍药汤原方为金代大医家刘完素之方，完素辨治痢疾曾提出“后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风，行血则便脓自愈，和气则后重自除。”芍药汤的选药组方，即符合这一基本法则。

　　临床辨证加减：热偏重者，痢下赤多白少，或纯下赤痢，选加白头翁、马齿苋、黄柏、丹皮；湿重者，痢下白多赤少，腹胀后重较著，选加厚朴、藿香、苍术、薏苡仁等；小便短赤明显者，加滑石、车前草、山栀、白茅根等；若患者体质壮实，见腹胀痛拒按，便频量少，后重较重者，初用本方时，可加重大黄用量（10~15克），并宜后下，以加大通腑泄热、导滞排毒的作用；若口干少津、舌红无苔等阴虚见证明显者，选加生地、怀山药、麦冬、沙参等。

　　此外，可供辨证选用的中成药有：香连丸，穿心莲片、乌梅丸、枳实导滞丸等。