夏季是腹泻的高发季节，由于引起腹泻的原因多种多样，需要针对病因采取相应的措施。一般每日大便3次以上，并且是稀便就可称之为腹泻。常见的腹泻里面有不少学问，如果不仔细分辨，很容易误诊误治，延误病情。

      症状三：慢性腹泻

　　擒拿术：抑制肠道细菌

　　张先生54岁，9年前因夏季暴食生冷瓜果而致暴泻，经服黄连素等治疗后症情缓解而停药，此后再进食生冷油腻之品即发生腹泻，至今迁延多年。平时他经常服用复方苯乙哌啶缓解症状，若不吃药，病情就会加重。平日食欲不佳，肠镜检查也没有发现异常。无奈之下求诊于中医，中医师根据他就诊时面色萎黄无华、形体消瘦、便稀溏每日4～5次，腹胀内差、肢倦乏力、舌淡胖边有齿痕、苔白腻、双脉细滑，经四诊合参，辨证为脾虚湿盛，治以益气健脾，温中涩肠。方选理中汤、香砂六君子汤加减。药选党参、茯苓、炒白术、姜半夏、吴萸、干姜、砂仁、陈皮、炒扁豆、甘草、伏龙肝，以上方5剂后大便转软，每日2~3次，胃纳改善，原方继服10剂，大便成形，日行1～2次，基本控制病情。

　　【解析】

　　夏季多见饮食不节与饮食不洁，不节指进食不加节制，不洁是进食不干净的食物。人体摄入被大肠杆菌等致病菌污染的食物后易引发腹泻，或受冷着凉、恣食寒凉生冷食物、中暑等均可引起腹泻，这些腹泻如果处理不及时会引起慢性腹泻，成为久泻，张先生便属此类。

　　治疗方面，应该根据不同腹泻合理安排药物，防止急性腹泻转为慢性腹泻。如不洁食物引发的腹泻，应在医生指导下服用抗肠道感染的药物，以抑制肠道细菌而达到止泻的效果；同时，要避免在寒凉的空调间里受凉或者是高温环境下作业导致中暑。

　　对于腹泻的症状控制，可以根据病人的具体症状安排。常用的对症治疗药物有：

　　止泻药 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，每日服3～4次。

　　药效较强的复方樟脑酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次，因久用可成瘾，只能短期适用于腹泻过频的病例。

　　复方苯乙哌啶（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg）每次1～2片，2～4/日，此药有加强中枢抑制的作用，不宜与巴比妥类阿片类药物合用。

　　氯苯哌酰胺（咯派丁胺）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久。不含阿托品，较少中枢反应。初服4mg，以后调整剂量至大便次数减至1～2次/日，日用量不宜超过8mg。

　　解痉止痛剂 腹痛病人可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱等药。

　　【特别提醒】

　　选择治疗腹泻的药物时应避免成瘾性药物，必要时也只能短暂使用。病因不明者尽管经对症治疗后症状已有好转，也绝不可放松警惕，需要进一步检查排除恶性疾病。有人患了腹泻急于服用止泻药，认为只要止住腹泻就好了，其实这样做是不对的。因为服用止泻药后，表面看来大便次数减少了，腹泻缓解了，但这样会使病原微生物滞留在肠道内不被排出，导致细菌等产生的大量毒素被肠黏膜吸收，进而引发全身中毒症状，引起严重后果。