营养治疗原则
众所周知,人体热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类,过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多,从而加速肝脏细胞脂肪变性。因此,应该制定并坚持合理的饮食,瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食,有助于促进肝内脂肪消退,高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂,这对于因营养过剩引起的脂肪肝患者尤其重要。
脂肪肝患者需注意三大营养素的合理搭配,即增加蛋白质的摄入量;重视脂肪的质和量;糖类饮食应适量,限制单糖和双糖的摄入。脂肪肝患者应以低脂饮食为宜,并且要以植物性脂肪为主,尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸(如橄榄油、菜籽油、茶油等),尽量少吃一些饱和脂肪酸(如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等),同时应限制胆固醇的摄入量(如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等)。在糖类摄入方面,应吃一些低糖类食品,不能吃富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。
另外,长期大量饮酒可引起脂肪肝,已确诊的脂肪肝患者应坚决戒酒。
运动治疗方案
运动治疗对于促进肥胖、糖尿病、高脂血症等所致的营养过剩性脂肪肝的消退尤其重要,且可防治其并存的胰岛素抵抗和高血压病,减少动脉粥样硬化和心脑卒中的发生。
在运动疗法开始前,应对患者进行全面的医疗检查、物理检查和生活方式检查。具体运动以尽可能动员全身肌肉的中等量有氧项目为主。
许多研究表明,肥胖者运动减肥比节食减肥更重要,因为运动减肥去除的主要是腹部内脏脂肪,而腹部内脏脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合并糖尿病、高脂血症、高血压病和脂肪性肝炎等疾病。
需要注意的是,营养不良性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、胃肠外营养相关性脂肪肝,以及伴有严重的心、脑、肾和肝功能不全的各种脂肪肝患者,均应适当限制活动量,而急性脂肪肝患者则需强调卧床休息的重要性。