老年痴呆分为早中晚三期,早期症状较轻,以记忆力和计算力下降为主,此阶段可持续2—4年。进入中期后,老人的各项认知功能均明显下降,生活能力降低,只能料理部分生活,开始需要别人的帮助。到了晚期,病人甚至会不认识家人,生活大部分依赖他人,最后靠轮椅或待在床上生活,完全不能自理。
虽然通过服药和智能训练能延缓疾病进程,但现实生活中老年痴呆病人缺乏自我照顾能力和自我安全意识。大部分痴呆老人由家属看护,因此家庭的护理是提高病人生存质量的重要手段。而护理老年痴呆病人并非易事,除了照管日常生活,还要应对老人心理状态异常的行为举止,且越是晚期病情严重的病人,护理越重要。所以家属在护理时应先确定几个大方向:
首先要增强病人的自我照顾能力。为老人设置方便合理的生活环境;安排力所能及的活动。
其次是延缓老人的病情恶化及功能衰退。病人的认知能力退化和心理状态有关,好的护理能帮助老人建立快乐安全的生活态度。
再次要提高患者的生活质量,让其感到活得有尊严。恰当的护理工作会让老人的晚年生活更有意义。
最后应尽量减少病人和外界的冲突。不仅要照料老人的生活、用药、保健等方面,还应关怀老人的心理变化。病情会影响病人情绪,通过护理能减轻恐惧感、缓解焦虑、给老人安全感,避免受到伤害,或伤害他人。
明确了护理的几大方向后,在具体照顾病人时,家属可采用以下方法:一、情感支持,掌握交流。尊重病人的人格很重要,千万不要伤害病人的自尊心。要经常用抚摸动作和亲切的话语,给予他关心和爱护。谈话时语调要低,态度要和蔼,吐词清晰缓慢,不要嘲笑,也不要轻易否定他的要求。
二、加强防护,防止意外。病情重的患者要做到24小时有人陪伴,病情轻的只需在他活动多的时间里加强看护就行。不要让他单独外出,以免迷路走失。最好在病人口袋里放一张写有病人名字、家庭地址、联系电话的安全卡。在家中安全也要重视,比如让病人穿防滑软底鞋;在浴室、卫生间安装扶手;在卧床病人的床边加护栏等。
三、合理安排日常生活。生活的饮食应丰富多样,定时定量,以高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化软食为主。家属要经常协助病入搞好个个人卫生,让他们做一些泡茶、洗碗、扫地、买东西等简单家务,在头脑中建立新的条件反射。通过看电视、听音乐、看报纸、读杂志,给他以视听方面的外界刺激;经常有意识地让病人记忆、判断,以达到锻炼大脑思维活动的目的。
四、对于有异常行为的病人,要反复进行强化训练。如果病人有随地大小便现象,家人就应掌握病人大小便规律,定时督促病入上厕所。帮助病人养成有规律的生活,活动时间不易过长,周围环境要相对清静;当病入有不合理要求时,要劝阻或分散其注意力。
五、重症病人要做好口腔护理,以及会阴部、皮肤的清洁护理。要经常给卧床的病人翻身、拍身、晒被褥,每天定时通风。另外给病入做一些肢体关节的被动活动,以保持肢体的正常功能位置,防止关节畸形和肌肉萎缩。