问题五：我们常常听说肾病的孩子需要做肾穿?那肾病综合征的病理都有哪些?

张博：其实并不是所有的肾病的综合征的孩子都需要做肾脏穿刺，首先我们来了解一下原发性肾病综合征的肾脏病理类型，该病病理类型分为5种，分别为微小病变、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、系膜增生性肾炎、膜性肾病和膜增生性肾炎。临床中，如果患儿为单纯型、对激素治疗敏感，那患儿病理多为微小病变，无需行肾脏穿刺;如果患儿对激素耐药、或临床分型为肾炎型，则病理多为非微小病变，需要行肾脏活检明确病理诊断、指导治疗。

问题六：如果需要做肾脏穿刺，那么该如何护理呢?

张秋月：肾脏穿刺术后，患儿去枕平卧六小时，六小时后可在床上弯曲膝盖等活动，十二小时后可床上坐起，24小时后，可酌情下床活动。下床的时候，要特别注意下床三部曲。床上坐起～坐在床边双脚下垂～床旁走动。充分避免体位性低血压或者跌倒等危险。监测血压，观察尿量及尿色，观察有无腰腹部疼痛及创口出血等情况。多饮水，勤排尿，要按医嘱送检尿常规。

24小时以后可去除腹带，术后2~3天去除创口处敷料。术后一周内以卧床休息为主，1月内避免提重物，避免做跑跳等剧烈运动。