问题七：杨老师，中医药是不是对流感也有很好的疗效呢?

杨令：中医称流行性感冒为“时行感冒”，属于温病的范畴，符合卫气营血辨证，病因多为风热时邪。《黄帝内经》讲“正气存内，邪不可干”，流感是否发生决定于正气与邪气两方面的因素。“正气”指人本来具有的维持健康和抵御外部致病干扰、侵损的能力，是人的天赋所秉，儿童正气不足，易感时邪，传变迅速，主要表现为发病急，传变快，病情重。初起邪在卫分，多数为高热、流稠涕或黄涕、喷嚏、咽痛及咳著等邪热袭卫证候，少数表现为发热微恶寒、流涕、喷嚏、咽痛、轻咳等较短暂类风寒犯卫证候，但很快从热而化。1~3天后邪入气分，表现为高热、面赤、汗出、烦躁、口渴、咳嗽、咳痰、气喘及胸痛等风热邪毒犯气证候或者热壅肺气证;部分患儿病情可迅速进展，来势凶猛，出现壮热、头痛、烦躁不安、甚者神昏谵语、斑疹隐隐等气营两燔，甚者神志昏迷、四肢厥冷等内闭外脱重症。流感后期正虚邪恋，表现为低热、乏力、轻咳少痰、咽痛声嘶及自汗或盗汗等气阴两伤兼余热未清证候。临床遣方用药，可适时选用辛凉解表、清热宣肺、清气泄热、清气凉营及益气养阴兼清余热之法。有兼夹惊、夹积、夹滞证者随证治之。流感分为轻症(邪犯肺卫，湿遏卫气)、重症(毒热壅肺，气营两番，)和恢复期(气阴两虚，正气未复)共3大类型。

1、轻症风热袭卫证主要表现为发热，流稠涕或黄涕，频繁打喷嚏，汗出，头痛，咳嗽，口微渴，肌酸乏力，咽红，舌质红，苔薄，脉浮数。治疗当辛凉解表，方选银翘散加减;如果部分患儿早期出现类风寒袭卫证的表现，选用荆防败毒散加减，但应酌加蒲公英、贯众等清热解毒药。轻症中湿遏卫气证表现为恶寒壮热，连日不退，周身酸痛，汗出，流黄涕，喷嚏，头痛，咳嗽，咽红，舌质红，苔黄厚腻或苔白厚如积粉，脉滑数;治疗当开达膜原，辟秽化浊，佐辛凉解表。方选达原饮加味。

2、部分患儿会表现为重症热毒壅肺证，主要表现为高热，口渴，咳嗽剧烈，胸闷，咳黄痰，汗出，咽痛，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治疗当清热宣肺，方选白虎汤合麻杏石甘加味。气营两燔证表现为壮热，头痛，烦躁不安，甚者神昏谵语、斑疹隐隐，咳嗽气急，胸闷喘促，口渴欲饮，溲赤便干，舌质红绛，苔黄，脉细数。治法当清气凉营。方药:白虎汤合清营汤。可配合使用安宫牛黄丸、血必净注射液及热毒宁注射液等。如热盛动血，可选用犀角地黄汤、清瘟败毒饮加减;若热毒内陷、内闭外脱可用参附注射液等，必要时需配合西医抢救措施。

3、恢复期气阴两伤，余热未清(正虚邪恋证)症见:低热，咳嗽，少痰，倦怠乏力，口干，咽痛声嘶，自汗或盗汗，纳差，舌红苔少，脉细无力。治法:益气养阴，清除余热。选用竹叶石膏汤合生脉散。在以上辨证基础上，如高热持续或有惊厥史可加用羚羊角粉、钩藤及安宫牛黄丸;食欲不振者可加用鸡内金、神曲;咽痛明显加山豆根、升降散;咳嗽加葶苈子、前胡及炙百部;泄泻可加车前子、生薏苡仁;周身酸重疼旧赤芍、葛根及三妙散;头痛加川芎;急性期各型可加大青叶、蒲公英及绵马贯众等。

温馨提示：用药需谨慎，中医讲究辨证论治，不同情况用药不一样，因此，如有不舒服，建议最好及时去当地正规医院找专业医师面诊~