问题三：小宝宝的食物一般都很软糯，为什么也会出现便秘呢?请问卢老师，导致宝宝便秘的常见原因都有哪些呢?

卢峥婷：大致由以下三种因素引起，

第一：饮食因素：

①饮食不足：婴幼儿吃的东西不足时，经胃肠道消化后，由于食物中液体被吸收、遗留的残渣较少，大便就会减少、干燥。长期饮食不足，易导致宝宝营养不良，引起婴幼儿肠道蠕动减弱和腹肌张力降低，继而引起收缩力减弱，加重便秘的程度。

②奶粉冲调过浓：有些妈妈觉得奶粉冲得浓一点，营养更高，这就是好心办坏事啦。奶粉并不是冲调得越浓越好，浓的奶粉营养密度的确会提高，但摄入的水分就会变少，这就也是导致便秘的常见原因。而且，如果奶粉浓度太高，会提高奶液的渗透压，从而会加重宝宝的胃肠道和肾脏负担。对于还没加辅食的配方奶粉喂养的宝宝来说，冲奶粉的时候一定要按照推荐的冲调比例，不要随便浓缩或稀释，对于一些特殊奶粉喂养的孩子，奶粉的稀释或加浓，需要在医师的指导下进行。

③水分摄入不足：保证宝宝摄入充足的液体，在很大程度上可以预防并改善便秘。尤其是现在很多妈妈喜欢给宝宝吃一些粗杂粮的食物，如果没有及时补充水分，反而可能加重便秘。还未到添加辅食阶段的小婴儿，无论何种喂养方式保证正常奶量摄入就可以啦。正常添加辅食阶段的婴幼儿，需根据天气、活动情况，适当喝水就好，如果个别宝宝不喜欢喝水，补充液体奶和一些液体食物也都能摄入一定的水分。1岁之后的孩子可以在进食、活动后根据需要每天保证约400-600ml的饮水量。

④添加辅食不当：刚开始添加的辅食往往膳食纤维和液体量不足。尽量丰富孩子每餐辅食的种类，推荐的平衡膳食包括水果、蔬菜和全谷类，可能有助于预防或治疗轻度便秘。每天膳食中的膳食纤维应至少保证5g(比如，1个中等大小猕猴桃含有约3g的膳食纤维)，添加辅食后可以适当喝水。

⑤膳食纤维摄入不足：膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助宝宝顺畅地的排出大便，还可以帮助益生菌繁殖增生。蔬菜、水果是膳食纤维的重要来源之一，保证宝宝每天的饮食都能有菜有肉，不同种类的蔬菜可以换着吃。一些带籽儿的水果，可以帮助促进肠道蠕动，如猕猴桃、火龙果、草莓等等。但这里需要纠正一个误区，水果不能替代蔬菜，因为水果的平均糖分含量远高于蔬菜。而且，不建议让宝宝喝果汁，水果泥或者水果小块是更好的选择。另外，全谷物、杂粮豆类、薯类、菌菇类等都含有丰富的膳食纤维，可以少量给宝宝添加，不要超过每天主食量的1/3较为合适。

⑥油脂摄入不足：宝宝1岁内主要的脂肪来源是肉蛋奶，如果宝宝荤菜摄入不足，奶量不够，脂肪的摄入量就可能会不足。要知道油脂是能帮助润滑肠道，促进肠道蠕动，帮助排便的。此外，坚果粉，如芝麻粉、核桃粉也可以提供一些不饱和脂肪酸，容易便秘的宝宝也可以在辅食中增加一些。

⑦喝太多奶：对一些大宝宝来说，如果特别喜欢喝奶，奶喝得太多(每天全脂牛奶超过960ml)会降低肠道蠕动，让宝宝觉得太饱了，其他可以促进大便软化的液体和食物，如水、水果和蔬菜等就吃不下了，也就是说胃就这么大，此长而彼少。所以再喜欢的食物也不能过度吃，奶很重要也要适量。

第二、行为习惯：

①没有养成规律的排便习惯：宝宝贪玩，明明有便意也会因为一时贪玩而憋回去，这很常见，尤其是学龄前的宝宝。所以，我们要从18-24个月左右开始，培养孩子规律如厕的好习惯，让宝宝养成每天在固定时间排便的习惯。就是让他知道，每天都要排便，每天这个时间点就应该坐在小马桶上拉大便。只有养成良好的习惯，才会杜绝因憋便而引起便秘的发生。

②运动量不足：大家都知道大便需要肠道蠕动排出来，对于肠道功能比较弱的宝宝来说，除了肠道自身的蠕动外，保证一定的运动量也可以帮助肠道做运动。要是宝宝还不能爬，可以每天帮助宝宝顺时针揉揉肚子、做做抚触和被动操，或者让宝宝趴着锻炼抬头、试着爬等等，这些都是帮助肠道蠕动的有效方法。对于大一些的宝宝，鼓励他们多运动，也是就是改善便秘的又一个好方法。

③不恰当的如厕训练：不恰当、不合时宜的排便训练，会导致排便频率减少，导致大便变硬和排便疼痛，这又会进一步导致孩子拒绝排便。所以美国儿科学会(AAP)强调，父母和照料者应避免强迫儿童进行排便训练，应等孩子准备就绪后再进行。而且如果孩子本来就有便秘的情况，建议改善之后再进行如厕训练。

3、其他：

①盲目补钙：很多家长会把各种迹象都归结到缺钙，总觉得不放心补点总没错。其实，钙摄入太多所导致的了最普遍的副作用就是引起便秘。因此，优先保证孩子奶量的情况下，真的不要乱补。

②食物过敏：有很多表现，其中也包括便秘。如果新添加了一种食物后，宝宝开始便秘了，停止摄入后便便情况就改善，但再次尝试又出现这种情况，就可以简单判断可能是这个新加食物让宝宝不舒服了。应对办法也很简单，暂时别再给宝宝吃这种食物，隔一段时间后再次尝试，如果宝宝还不能适应，那就尽量回避这种食物。

③入学等环境改变：孩子上了托班或幼儿园后，由于环境变化，孩子不愿意使用学校厕所。或是因为时间作息改变等都会导致孩子可能会忍住不排便，这是因为憋便而造成的便秘。及时引导孩子，让宝宝尽快适应集体环境，或者是在出门前养成定时排便习惯也是好的。

④器质性原因：先天性消化道畸形引起的肠道梗阻(比如，先天性巨结肠，肛门直肠发育畸形等)，内分泌或代谢性疾病(比如，先天性甲状腺功能减退等)，药物性因素(如铁剂、钙剂等都可能引起便秘)。但是这些疾病通常都有其他有提示意义的临床表现，很少有仅表现为便秘的器质性病变。如有怀疑，应及时就医明确诊断。

除了上述引起的便秘因素之外，父母还需要知道孩子的三个容易出现便秘的时期：开始添加辅食;如厕训练;开始入学。父母们应关注这些高峰时期，预防并及时发现便秘、立即采取措施防止便秘加重。如果孩子在如厕训练的时候出现憋大便的情况，建议暂时停止训练2-3个月。已经能够自己排便的孩子，一感到有便意就鼓励孩子坐在马桶上，只要孩子识别到便意并且坐在马桶上就给予鼓励(比如，给予拥抱、亲吻或者语言鼓励等亲子沟通)，不管有没有成功排便。如果用大人的马桶，让孩子的脚下垫个小板凳。脚下垫高很重要，因为当孩子弯腰排便时可以增加推力，小板凳还可以让孩子感觉更稳当和安全感。对于所有的孩子，鼓励规律地上厕所，在不匆忙的时间上厕所。最好的时间是在用餐后，用餐可以刺激肠道蠕动。在厕所时，给孩子阅读或者陪着孩子等，让孩子更为配合。当孩子第一次上学或者幼儿园，以及放长假之后，家长需要继续观察孩子的排便情况。你可以观察孩子在家时，特别是周末多久排便一次。问孩子，他们不在家里的时候想上厕所时有没有问题，如果有问题，要和孩子一起找到解决的方法。