问题二：在临床上，常见导致慢性咳嗽的原因都有哪些?您可以列举几个比较典型的说说它们的致病机制吗?

李彬：临床上常见导致慢性咳嗽的原因包括：

1.咳嗽变异性哮喘：这是一种哮喘的特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，存在气道高反应性，炎症介质刺激气道导致咳嗽。表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽是其主要特征。

2.上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)：由于鼻部疾病(鼻炎、鼻窦炎)引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器导致的咳嗽。此外，还与咽喉部疾病相关，比如慢性咽炎、慢性扁桃体炎等。

3.嗜酸粒细胞性支气管炎：占慢性咳嗽病因的13~22%，以气道嗜酸粒细胞浸润为特征。多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽，肺通气功能和PEF变异率正常，无气道高反应。

4.胃食管反流性咳嗽：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激咳嗽感受器引起的咳嗽，属于胃食管反流病的一种特殊类型。发病机制涉及微量误吸、食管支气管反射、食管运动功能失调等。抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。

5.变应性咳嗽：多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起，并有过敏性因素参与，以咽痒引起阵发性刺激性干咳为主要表现。痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，但糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效。