问题四：管主任和范老师都讲到过敏性鼻炎的症状，主要表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，怎么感觉和我们平常说的感冒非常相似?请问，黄老师，临床如何区分过敏性鼻炎和普通感冒呢?

黄文龙：过敏性鼻炎和普通感冒有很多相似的临床表现，鼻塞、喷嚏、流涕，甚至咳嗽、发热，所以有很多家长不能够将两者明确区分，就会很容易把鼻炎当成普通感冒去治疗，有时候处理方法不当，使病情迁延，甚至会加重。那么我们应该怎么样去区分呢?

由于过敏性鼻炎和普通感冒的发病原因不同，所以发病季节、症状持续的时间、全身症状以及伴随症状也不一样。普通感冒好发于冬春季节，感冒症状持续时间多在7到10天，多数伴有发热、咽痛、乏力、四肢酸楚疼痛、头痛、咳嗽等全身症状。过敏性鼻炎发病常固定在某个时间段，比如花粉盛行或冬春季节以及季节交替时间，持续时间超过2周以上，或者是常年都有鼻塞、流涕等症状，多数不伴有发热、咽痛、咳嗽等全身症状。

其次是临床症状不完全相同。普通感冒虽然也有鼻涕、鼻子痒和打喷嚏的症状，但鼻涕初期为白色，后可变为黄色，鼻子痒、打喷嚏的症状比较轻微，绝大多数不伴有眼睛痒的症状。过敏性鼻炎的鼻涕主要为清水样鼻涕，虽然也会出现黄稠鼻涕，但那都是因为失治误治或反复迁延不愈时才会继发继续感染而出现，而且鼻子痒、喷嚏的症状比普通感冒显著明显，并且多伴有过敏性结膜炎的眼睛瘙痒、流泪、眼睛红肿、灼热等诸多眼部症状。

过敏性鼻炎和普通感冒从儿童面容和伴随动作上也可以明确区别开来。过敏性鼻炎具有特殊的面容，正如我们管老师上面提到的“过敏性黑眼圈”，又叫“熊猫眼”，还有鼻部皮肤的“过敏性皱褶”。过敏性鼻炎患儿为了缓解鼻子、眼睛瘙痒而经常用手搓揉鼻子和揉眼睛的习惯性动作。

第三，从外周血常规、过敏原和个人史家族史上也可以进行鉴别。过敏性鼻炎患儿外周血常规中嗜酸性粒细胞多数升高，过敏原多呈阳性表现，多伴有湿疹、、荨麻疹、反复咳嗽、支气管哮喘及药物食物过敏史，多有过敏性家族史。而普通感冒外周血常规中嗜酸性粒细胞多数是正常的，过敏原常呈阴性表现，无特殊的个人史过敏史和家族过敏史。

最后，过敏性鼻炎和普通感冒的治疗难以程度也有差别。普通感冒给予常用治疗感冒的中西药或饮水、休息等对症治疗，症状很快会缓解，症状持续时间一般很少会超过10天;过敏性鼻炎按感冒治疗，一般疗效比较差，且症状持续时间常超过2周，如果及时给予抗过敏治疗，症状会很快减轻，但用药时间如果很短的话又容易反复，因此过敏性鼻炎的治疗难度相对高一些，而且需要制定个体化治疗方案，同时家庭和个人护理也非常重要。