问题二:癫痫的诊断是治疗的前提,没有正确的诊断就没有正确的治疗。那么陈医生,癫痫怎么诊断呢?
陈恬恬:癫痫诊断的第一步应详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史,是准确诊断癫痫的关键。其次脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫最重要的手段,有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应及时进行脑电图检查。需要注意的是,一般常规脑电图的异常率很低,约为 10~30 %。而规范化的长程视频脑电图,可以明显提高癫痫放电的检出率,以助于癫痫的正确诊断。
问题三:我们都知道引起癫痫的病因很多,病机也很复杂,都主任您能不能概括地讲一讲,中医认为癫痫发病的病因病机是什么,是如何引起癫痫发病的?
都修波:中医学认为本病的发生与多种因素有关,既有先天的因素, 也有后天的因素。其病位在脑,病机错综复杂,涉及心、肝、脾、肾四脏,病理性质为邪实正虚。它的病因病机大致包括以下几条:
1 风:肝风内动:《黄帝内经》里说:“诸风掉眩,皆属于肝”,
“诸暴强直,皆属于风”指出诸风掉眩、诸暴强直之症,多属肝风内动使然。
2 痰:痰浊阻滞:《幼科释谜》:“然诸痫证,莫不有痰”,说明“痰”邪作祟,为癫痫发病的主要原因。痰之产生,多与肺脾肾功能失调有关。痰浊阻滞,上蒙心神清窍,内闭脏腑气机,使阴阳之气不相顺接而发癫痫。
3 瘀:瘀血阻窍:瘀血阻滞脑髓脉络亦是癫痫发作的重要因素。
产伤、外伤、脑部疾病、产生瘀血。瘀血阻塞气机,导致气机逆乱
4 惊:暴受惊恐:小儿突然受惊,致气机逆乱,引动伏痰随气
上逆,蒙蔽清窍,阻滞经络,遂致癫痫发作。
5 虚:脏腑虚弱、气血亏虚:心肝脾肾亏虚,气血不足,髓海
空虚而致语言认知智力不同程度的损害、智力的低下。