常见肾内科疾病中医药治疗

来源:网络发布时间:2008/08/20
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       肾病是严重威胁人民健康的临床常见多发病。包括多种原发性肾小球疾病(包括急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等)、继发性肾小球疾病(包括紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等)、泌尿系感染、肾功能衰竭等。许多疾病都属于现代难治病。而中医药活血化瘀、清热解毒、祛风除湿、通下泄浊等治疗有较大优势,不仅可以减轻水肿、尿蛋白、血尿等,更可保护肾功能,防治慢性肾功能不全进展。在此,我们谨以慢性肾炎、泌尿系感染、慢性肾功能衰竭为代表,对肾病相关中药治疗给予简单介绍。
      一、慢性肾炎
     慢性肾炎起病隐匿,临床可表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿、管型尿等,多种多样,病情迁延,可逐渐出现肾功能损害、贫血、电解质紊乱等,有时也可呈重度高血压或肾病综合征表现。病程中常以感染为诱因导致急性发作,出现类似急性肾炎的表现。相当于中医学“肾风”、“肾劳”、“水肿”、“尿血”等病证。中医认为该病病位在肾,同时与肺脾心肝三焦膀胱有关,多热毒或湿热邪毒留恋瘀滞伤肾所致。辨证多本虚标实。本虚证可表现为气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚、阴阳俱虚,标实证可表现为血瘀、气滞、氺湿、热毒、湿热以及肝阳上亢证等,急性发作期还会出现外感风热、风湿、风寒、暑湿诸证。治疗当治肾为主,兼顾他脏,活血化瘀和祛邪解毒治法当贯穿始终,并时刻着眼于肾功能的保护。
     (一)慢性肾炎本虚证的治疗
      1、脾肾气虚证:面色萎黄,乏力体倦,自汗易感,腰膝酸软,食少便溏,或有颜面、肢体浮肿,尿有浊沫,舌质不红,舌苔薄腻,脉象沉弱。可见于慢性肾炎普通型患者,抵抗力、体力不足者。
      治法:健脾益肺、补肾益气
      中药可用尊仁健脾固肾方,中成药可用尊仁肾宁胶囊,或用参苓白术丸、玉屏风颗粒、金锁固精丸、肾炎四味片等。
      2、肺肾阴虚证:咽干不舒,或有干咳少痰,烦热易感,或心烦失眠,或自汗盗汗,男子遗精,腰膝酸软,小便黄赤,大便偏干,舌红少苔或苔薄黄,脉细数。可见于慢性肾炎普通型患者,或有慢性咽喉炎病史者。
      治法:润肺养心、滋肾养阴
      中药可用清润益肾方,中成药可用尊仁肾宁胶囊,或用麦味地黄丸、天王补心丹、导赤丸、肾炎四味片等。注意导赤丸木通肾毒性。
      3、肝肾阴虚证:头晕眼花,咽干,心烦易怒,多梦失眠,肢体麻木,或有筋骨酸痛、抽筋,或自汗盗汗,男子遗精,腰膝酸软,小便黄赤,大便偏干,舌红少苔或苔薄黄,脉细弦。可见于慢性肾炎高血压症状突出的患者。
     治法:养肝柔肝、滋肾养阴
     中药可用尊仁清滋益肾方,中成药可用尊仁肾宁胶囊,或用杞菊地黄丸、天麻钩藤饮颗粒、肾炎四味片等。
     4、气阴两虚证:乏力体倦,咽干易感,五心烦热,心烦眠差,或自汗盗汗,男子遗精,腰膝酸软,小便黄赤,或尿少浮肿,大便不调,或干或稀,舌红少苔或苔薄黄,脉细数无力。可见于慢性肾炎普通型患者蛋白尿、血尿患者者。
     治疗:润肺清心、健脾滋肾、益气养阴。
    中药可用尊仁清补益肾方,中成药可用尊仁肾宁胶囊,或用知柏地黄丸、玉屏风颗粒、参苓白术丸、肾炎康复片等。
     5、脾肾阳虚证:全身浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,小便短少, 面色萎黄,纳减便溏,腰腿酸冷,脘腹胀闷,舌体胖大有齿痕,舌质淡, 舌苔白腻或白滑,脉象沉细缓或沉弱。可见于慢性肾炎水肿症状突出和肾病综合征的患者。
     治法:健脾温肾
     中药可用尊仁温补益肾方,中成药可用尊仁肾宁胶囊,或用香砂六君丸、金匮肾气丸、强肾片、肾炎舒、五苓片等。
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