近段时间有朋友咨询总是手脚心热，特别是晚上睡觉的时候，即便在寒冷的冬天，手脚也喜欢放在被子外边，否则就热得睡不着，他觉得这就是"上火”了，于是就服用些下火药，非但不管用，反而肚子不舒服有时候还出现拉肚子。对于这种情况，手脚心热时上的火，很可能是“虚火”，所以服用下火药无效。     

中医的上火分“实火”和“虚火”，真正适合吃“去火药”的是“实火”，多发生在年轻人身上，或者体质很壮，能吃能睡的，偶尔因为加班，熬夜或者出差，平时辣的猛地吃多了。总之，是生活的节奏，饮食、心情突然发生变化，打乱了，这个时候出现的长口疮，痤疮，嗓子疼，大便干等才是真的“上火”，这个时候才可以用“去火药”。     

市面上的“去火药”很多，针对不同脏腑上的实火，比如，针对肺胃之火：如清热解毒口服液、黄连上清丸、牛黄解毒片。针对心火的牛黄清心丸。而上面消费者述说的手脚心热，很可能因为肾阴虚导致的“虚火”，本质是因为水少了，本来不多的火也显得多了，他就会出现阴虚火旺的症状：夜里盗汗，手脚心发热，口干，身体偏瘦，舌质红，少津液。 

既然是阴虚，补阴才是根本，至少在补阴的同时去火，比较适合的知柏地黄丸这样补阴兼去虚火的药物，知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入知母和黄柏，其中六味地黄丸是补阴的，知母、黄柏是去火的，其一阴亏也补了，其二虚火也祛了。但是提醒此药不能久服，因为知母、黄柏药性寒凉，应遵守“中病即止，不必尽剂”的服药原则，见好就收，久服会折损阳气，出现阳虚现象。