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    引言：性早熟已不在是一个陌生的话题，关于这方面的报道也比较多。虽然如此，近期我们仲景在线的大夫仍提到有不少家长咨询孩子的性早熟问题，为此，我们专门做了“性早熟的问题，你了解有多少”相关专题，希望对家长朋友们有所帮助。

    专家介绍：

    伍学焱：北京协和医院内分泌科副主任医师，副教授，擅长性腺生殖内分泌，男性生殖分泌，青春发育异常。

    李乃适：医学博士，北京协和医院内分泌科主治医师，毕业于中国协和医科大学，长期致力于生长发育异常的内分泌疾病的临床与基础研究，对矮小症、性早熟、性腺功能减退症的治疗经验较丰富。

     问：性早熟是不是也有分类呢？

　　伍学焱：性早熟有分类。我们正常的青春发育是从大脑、下丘脑到垂体到睾丸或者卵巢的这么一个过程，如果说这个性早熟也是这么一个过程的话，我们叫真性性早熟，这个也叫中枢性的性早熟，还叫完全性的性早熟，这种性早熟是因为有大脑的、有性腺，睾丸和卵巢从上至下的发育，对这种真性的性早熟是可以出现有生殖能力的，男孩子可以产生精子，女孩子可以产生卵子的。

    还有一种是假性性早熟，假性性早熟就是体内出现了一个肿瘤，分泌较多的性激素，或者有些小孩子把母亲的避孕药当做糖丸拿来吃，尤其是女孩子，我们知道避孕药都是雌激素，她吃了以后就等于给她很多雌激素，就会出现乳房发育，这种性腺发育和卵巢没有发育，我们叫做假性性早熟。

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　　最主要的分为真性的和假性的，假性的也叫不完全性的。

　　问：有的人提到同性性早熟和异性性早熟，这是什么样的概念？

　　李乃适：这是另外一个分类方法，女孩一个是发育的时间提前，一个是发育的方向往成年男性的方向发展，出现一个比如阴蒂增大、嗓音变粗这些情况，这叫异性性早熟的情况。

　　同性性早熟，比如说这个女孩时间提前了，但是仍然是向成年女性方向发展，这叫同性性早熟。

　　问：现在经常听说一个词叫“两性人”，这个是什么概念？

　　伍学焱：两性人，就是说这个人既有男性的特性，也有女性的特性。从医学上来说这叫两性畸形，我们知道性别一般是受染色体调控的，就像大楼的图纸一样。如果他的染色体是46XY就是男性的，男性就应该有睾丸，睾丸就应该产生雄激素，这是系列的过程。如果这个人染色体是46XY，也有睾丸，但是睾丸产生的雄激素不够，可能就没有充分的男性化，生殖器就有一部分像女性的，这种情况叫男性假两性畸形，因为遗传性别是男性的。

 

|    另外一个方面来说，如果他的染色体性别是46XX，她的遗传性别就是女性的，女性如果在胚胎时期，比如说母亲服用了大量的雄激素，或者是在那个时候出现了一种先天性的疾病，我们叫先天性的肾上腺皮质增生，在女孩子自己的体内能产生较多的雄激素，就使得女孩子的外生殖器有点向男孩子方向发展，这就叫女性假两性畸形。

　　性分化的时候主要是看有没有雄激素，有雄激素就是外生殖器向男性分化，没有雄激素就自然而然的分化成女性。变成一个男的胚胎要比变成一个女的胚胎复杂得多，如果雄激素的力量不够就掉在中间了，就出现男性假两性畸形。

　　问：谈到性早熟，刚刚您谈到了有一种女性吃避孕药可以产生性早熟，除了这种情况之外还有什么原因可以产生性早熟？

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　　李乃适：我们最关心的一种情况仍然是肿瘤引起的性早熟，如果是肿瘤引起的性早熟，这个肿瘤本身是危及生命的，就是必须治疗的，早期发现、早期治疗效果会比较好，很可能是一个挽救生命的。如果发现迟了，可能就来不及了。

　　另外一点，性早熟在很多女孩是查不出明确的原因，这种我们叫做特发性性早熟。这种情况仍然是需要治疗的，因为性早熟本身不谈原因，就说对小孩的影响，一个很大的影响就是最终身高的影响，性早熟的小孩当时看起来身高比同龄的小孩要高，但是最终的身高却比同年龄的成人要矮。

　　问：就是说发育过早最终还是比较矮的？

　　李乃适：对，发育过早，最后也过早停止生长。

　　问：像这种治疗用什么方法呢？

　　伍学焱：对于性早熟，一种就是我们刚才讲的分两种情况，一种叫真性的性早熟，一种叫假性的。我们先说假性的，比如吃了什么药了或者分泌雄激素或者雌激素的肿瘤，对于这种，去掉这个原因就可以了，肿瘤我们把肿瘤去掉，吃药把药停止了，这就是我们治疗的办法，应该可以恢复到正常的状态。

　　当然如果说对他的影响已经很大，一辈子可能就是遗憾终生了，比如女孩子喉结都长出来了，以后很难缩回去。

　　再说真性性早熟，除了刚才李大夫说的我们要高度注意这样一个脑袋里面长不长瘤子，因为瘤子是危及生命的，我们要把它去掉。另外一个方面，我们看不到瘤子，但是性早熟不管有没有这个瘤子，都会对他正常的身高或者心理造成压力，比如一个小孩五年级或者小学三年级，其他的孩子都比较幼稚的，你明显的跟别人不一样，你的心理就会产生压力，当然无论是家长和孩子都会阻碍他性的发育。

　　我们现在有很好的药物，以前也有药物，但是以前的药物只能阻碍他性的发育，对最终的身高好象不是太有利，就是没有什么太好的影响。现在药物既可以把青春发育控制下来，对最终的身高又有一定的好处，这个药就叫促性腺激素释放激素类似物。小剂量的时候实际上是促进性发育的，因为从名字我们可以看到叫促性腺激素释放激素类似物，当我给他很大量的时候就能够阻碍性的发育。

　　我们打个比方，好象一个人跑步的时候，你在后面轻轻的推他一把就跑得很快，但是如果我猛的一推，往前跑几步就倒下来了，很难达到终点了。这个药我们给他大剂量，作用很强，一下子就把他性发育给控制住。但是用这个药，刚开始的时候可能还会出现促进的作用，比如女孩子已经发育到一定程度了，可能第一次出现了月经，男孩子也会出现青春发育往前跑，但是都是一个月以后被控制掉了。