提起安眠药，或许有人会想到《西游记》中孙悟空的“瞌睡虫”。这种神奇的“瞌睡虫”起效快，又没有什么副作用，不会出现“戒断症状”。可我们目前的安眠药还没有达到这种水平，在使用中会出现毒副作用、耐药性、依赖性等问题。

　　失眠应对症用药

　　【病例】银行会计陈女士最近睡眠不佳，总是难以入睡。老公告诉她用数数的方法可入睡，开始是数羊，可是数到1000只也未奏效。老公又给她出主意，叫她数猪，边数边想着大肥猪睡大觉的模样，可数到2000头猪还是不能进入梦乡。同事老何长期失眠，听说这个情况后，就介绍陈女士服用舒乐安定片，可是陈女士吃过以后还是不管用。加大剂量也无济于事。陈女士只得求助于医生。医生询问了病情后，认为陈女士属于“入睡困难”这一类型的失眠，建议她改服三唑仑。服了三唑仑当晚，陈女士很快就“梦见周公”了。　

　　【解析】依照失眠具体情况的不同，可将失眠分为入眠困难（辗转反侧不能入睡）、睡眠不沉（易醒多梦）、早醒后难睡（凌晨3～4点或更早醒）和夜间多梦。对此要针对性地选药。舒乐安定片适用于维持睡眠困难、恶梦频频的失眠病人，此类药物半衰期稍长，为6～8小时，可加深慢波睡眠并缩短其时间。而陈女士属于入睡困难型的失眠病人，要用超短效类药物，这类药物半衰期短，只有0.5～3小时，服用后可使病人很快入睡，且第二天起床没有酒醉感，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑仑、唑吡坦、咪唑安定等。对早醒的失眠病人，应采用中效或长效类药物。这类药物半衰期长，为12～15小时，可延长总的睡眠时间，如安定、硝基安定等。

　　长期用药不可取

　　【病例】黄老师是某市重点中学的语文老师，且是高三的班主任，为了使学生高考的升学率达标，他颇费心神，于是患上了失眠症。1年多来都是靠安眠药陪他入睡。可是年度体检却发现他的身体出了问题：转氨酶升高，肝功能也有异常。可经过B超、甲胎球蛋白等检查排除了肝癌及其他肝病，医生会诊认为是安眠药引起的毒副作用。黄老师按医嘱停服安眠药，改用中药酸枣仁汤等内服。1月后复查肝功和转氨酶均恢复正常。

　　【解析】长期使用某一种助眠药，易产生耐药性及依赖性，故用药3～7天症状好转后应停药。必要时可交替用药。除此之外使用安眠药时应注意：1.从最小剂量开始，以最小药量达到满意的睡眠为上策。2.单一用药，一般情况下以服用一种安眠药为佳，不应同时服用多种安眠药，以避免或减少安眠药的副作用。3.间断给药，患者最好连续服药5天后，停药2天；或将两种药物间隔交替使用。4.短期使用，一般不应超过3～4周，很多“上瘾”的患者是因为长期服药造成的。5.注意药物反应，不少安眠药有不同程度的毒副作用，使用中应予注意；长期使用者应定期检查肝肾功能。6.长期使用时应不断更换品种，这样既可以提高睡眠质量，又可避免对安眠药产生耐药性和依赖性。7.停药不宜太急，以防发生戒断症状或撤药反应；应逐步减少药量（每次减原量的25%），循序渐“退”直至完全停药。8.尽量选用副作用较小的非苯二氮卓类药，如思诺思、佐匹克隆、扎来普隆等。9.喝酒后不宜服用安眠药，以免中枢神经过度抑制造成伤害。10.安眠药是处方药，要在医生指导下使用，特别是增加用量或撤药时，要向医生“请示”。

　　相关链接：6类人不宜服安眠药

　　1.孕妇：有的安眠药可能使胎儿畸形，还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。

　　2.哺乳期妇女：安眠药的成分可能转移到母乳内，对婴幼儿会造成不良影响。

　　3.年老体弱者：夜间服用安眠药后，不少会出现“宿醉”现象，可能给年纪大、身体较弱者带来危险。　　

　　4.肝脏及肾脏障碍者：安眠药主要在肝脏转化，由肾脏排除，故肝肾疾病患者不宜服用安眠药。

　　5.睡眠呼吸障碍者：安眠药能加深中枢抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用。

　　6.急性闭角型青光眼及重症肌无力患者：服安眠药会急剧症状恶化。