鼻水如雨下

　　刘先生开了一家商务公司，最近赶上金融危机，生意受到很大影响。前天好不容易接了桩大生意，可当他在宾馆和客户签合同的时候，刘先生突然感觉鼻痒，不停地流清涕、打喷嚏，伴有头痛，足足20分钟后才缓解，流出的鼻涕把合同纸都弄湿了，把刘先生闹得好不尴尬。

　　他急忙来到医院就诊，医生检查后诊断为鼻炎，给他开了千柏鼻炎片、苍鹅鼻炎片、阿莫西林等药物，用药两天后效果不明显。刘先生为此很着急，因为两天后他还要继续跟客户谈生意，老这样怎么成？

　　正在这时，刘先生的妻子给他递了瓶鼻药水。这是她前些天患过敏性鼻炎时，药店的张药师给她推荐的，她只用两次就好了。抱着试试看的心态，刘先生喷了两次，鼻炎症状很快恢复。原来这个药水是布地奈德喷鼻剂，是一种含有激素成分的外用喷鼻药，而刘先生所患的正是过敏性鼻炎。　　

　　[药师提醒]

　　过敏性鼻炎的主要症状是打喷嚏、流鼻涕，治疗药物包括多种鼻用抗过敏药，如皮质类固醇（即激素类药物）和抗组胺药。

　　鼻用皮质类固醇广泛用于治疗过敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻炎和急慢性鼻窦炎等鼻科炎性疾病，目前仍是治疗过敏性鼻炎最有效的药物之一，效果仅次于口服皮质类固醇。此类药物需要4~12小时起效，常用的外用鼻药水有丙酸倍氯米松(伯克纳)、布地奈德(雷诺考特)、丙酸氟替卡松（辅舒良）和糠酸莫米松（内舒拿）等几种。

　　鼻用抗组胺药在国外的应用历史已有10余年，这类药物通常起效很快（15~30分钟），鼻用抗组胺药疗效略好于口服剂型，但不及鼻用皮质类固醇，常用的药物包括爱赛平（1喷/侧，2次/天）和立复汀（2喷/侧，3~4次/天）。

　　需要注意的是，在外用鼻药水的选择上，我们推荐使用喷鼻剂，因为喷鼻剂能均匀地分布于患处、不会流入咽喉。如果给小孩使用含有麻黄素的滴鼻液，滴药方法不当可使药液流入咽喉，药液经后鼻孔进入食管，过多的麻黄素可引起心跳加快，孩子会出现烦躁不安、哭闹等现象，所以目前喷鼻剂为首选外用鼻药水。

　　喷鼻剂正确的使用方法是将喷头置于鼻孔，对准鼻腔，开始吸气再揿压推动钮，让药液能随气流进入鼻腔。常用的喷鼻剂主要是糖皮质激素类制剂，其抗炎作用已被公认，而且剂量低，浓度高，直接作用于鼻腔，治疗作用明显优于全身给药，少见副作用。

　　许多人一听到药水内含激素就害怕而不敢使用。其实，只要按照规定方法使用，局部外用激素仍是安全的，而且能用较长时间。一般来说，常规剂量的鼻用皮质类固醇对内分泌系统影响不大，短期内(2~4周)使用通常不会妨碍儿童生长。但为防止滥用激素，治疗鼻炎要针对病因，根据不同的鼻炎，用药有所区别。激素类药物只不过是治疗过敏性鼻炎的首选用药，治疗一般的慢性鼻炎可以服用其他药物。