食管胃黏膜异位症是指胃黏膜出现于食管上段，临床表现不具有特异性，异位的胃黏膜分泌的胃酸可引起烧灼感、疼痛和下咽不畅等症状，临床易误诊为咽炎或食管炎，临床症状、内镜和放射学检查酷似恶性肿瘤，病理学检查常见有广泛的炎症反应，并引起腺体反应性增生和变形，以致误诊为恶性肿瘤而对患者行不必要的手术治疗。本病的诊断主要依靠胃镜及病理检查，根据患者的证侯特点，应用《黄帝内经》理论进行辨证论治，效果显著，现将病例报告如下：

　　邱某，女，25岁，2008年6月3日初诊。

　　主诉：吞咽困难2年，加重伴呕吐1个月。

　　患者1999年因学习压力大开始觉得腹部胀痛，饭后尤甚，反复发作。2006年开始感觉进食吞咽时胸骨后疼痛，饭后常呕吐胃内容物和痰涎，滋腻生冷和饱食后尤甚，某医科大学附属医院诊断为：食管胃黏膜异位。经多方中西医治疗未效，疑有癌变，有医院建议手术治疗，精神压力增大。近1月来症状加重，遂来求诊。上腹部胀痛，常泛酸、呕吐，咽干有异物感，胃纳佳，睡眠佳，小便正常，大便溏，月经有血块，白带量多色黄质稀。

　　体格检查：神清，腹软，无压痛、反跳痛，颈部、腋下、锁骨下淋巴结未扪及肿大。舌淡苔白厚腻，脉寸关部弦尺部浮缓。

　　检查：1.内镜下表现：病灶位于食管上段后壁，距门齿16厘米。形态：天鹅绒状，颜色发红，酷似胃黏膜，界清，呈圆形或椭圆形，周围黏膜灰白色，直径6毫米，未见溃疡或出血。诊断为：食管胃黏膜异位。2.病理诊断：病变组织中含有主细胞和壁细胞的胃上皮组织，胃窦体交界腺型。

　　辨证：患者因情志不畅，气机不利，久则影响肝的疏泄功能，肝气横逆，肝木克土，则腹胀、腹痛，气机不利，痰气交阻则吞咽困难、呕吐，脾虚不运，水湿下流则便溏，白带量多，舌淡苔白厚腻，脉寸关部弦尺部浮缓为肝郁脾虚，痰湿阻滞之象，治宜健脾疏肝，理气化痰，方用启膈散合半夏厚朴汤加减：米皮糠9，黄芪9克，丹参9克，茯苓15克，川贝母5克，郁金15克，砂仁12克，荷叶蒂2个，桔梗6克，法半夏12克，苏梗10克，厚朴10克，生姜9克，甘草6克。5剂，水煎服，每日1剂。