在忽冷忽热的早春，小儿咳喘的发病率有上升趋势。由于疾病的发展阶段不同，以及小儿素体强弱有别，咳喘的症状各异，临证须辨证论治。　　

　　风寒犯肺

　　赵某，女，1岁6个月，发热3天，体温38.2℃，流稠鼻涕，气粗，咳喘时呕出少量痰液，纳食减少，小便黄，大便稍干。中医诊视见其舌苔薄黄，脉浮数。诊为风邪外袭，肺气失宣。

　　小儿肌表不固，受到风寒侵袭后，可导致肺气宣降失常，还易入里化热。该患儿属于咳喘早期，宜清热解表、宣肺止咳，以麻杏甘石汤合银翘散加减，药用炙麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、薄荷、金银花、连翘、前胡、桔梗、黄芩、鲜芦根、甘草。

　　此外，可服本草纲目牌小儿咳喘灵，以宣肺清热、止咳平喘。2岁以下的患儿，每次服用1克；3~4岁患儿，每次1.5克；5~7岁患儿，每次2克。每日3~4次，饭前服用。　　

　　肺气上逆

　　史某，男，2岁3个月，发热3天，体温37.5~38℃，咳嗽有痰。近两天来气促喘甚，不能平卧，烦躁不安，食欲不振，小便黄，大便稍干。诊视见咽部充血发红，扁桃腺肿大；舌质红，苔薄黄，脉滑数。诊为痰热遏肺，肺气上逆而喘。

　　该患儿因热邪壅遏于肺，致使肺气宣肃功能失常，上逆而发为咳喘。宜清热化痰，肃肺定喘，以麻杏甘石汤合三子养亲汤加减。

仲景牌六味地黄丸，滋阴补肾。用于头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗。

　　痰热壅阻

　　徐某，男，3岁7个月，咳喘3天，伴低热，体温37.6℃，喉中痰鸣如拉锯，咳后吐白黏痰液，胀满，纳少，小便微黄，大便稍干。诊视见其咽稍红，舌苔薄白，脉滑数。诊为痰阻中焦，肺气闭塞。

　　患儿因痰热阻遏中焦（胃部），影响肺气宣降，致使咳喘不止。宜宣泄肺热，和胃化痰，以麻杏甘石汤加味。　　

　　痰闭肺肠

　　朱某，女，4岁半，发热4天。体温38.8℃，咳嗽，喘急，喉中痰声漉漉，口渴，腹部胀满，纳减，小便黄，已3天未解大便。诊视见其咽红，舌苔黄厚，脉滑数。诊为热毒炽盛，痰闭肺肠。

　　肺与大肠相表里。患儿痰热内敛，上闭于肺，影响肺气宣泄；下阻大肠，大便干结，更使热毒无法排出。两者相互推波助澜，加重病情。宜清肺涤痰，通腑泻火，以麻杏甘石汤合葶苈大枣泻肺汤加味。　　

　　痰湿阻遏

　　程某，男，6岁，身体较弱。近日受风寒后鼻流清涕，频咳伴喘，咳吐白色稀痰，低热，恶心，食欲不振，大便稀等。诊视见其舌淡，苔白微腻，脉细滑。诊为外感风寒，痰湿阻遏。

　　脾胃虚弱的小儿，抵抗力下降，感冒后因肺气闭郁，脾虚不能运化，容易引起痰湿阻遏，导致喘咳。宜宣肺散寒，燥湿化痰，以三拗汤合二陈汤加减，药用炙麻黄、杏仁、苡仁、陈皮、姜半夏、茯苓、苏子、百部、旋复花、甘草。