刚进入3月份,天气逐渐转暖,35岁的王先生早早地就脱下了厚外套,换上了薄衣服,没成想2周前受凉之后,出现咽痛、干咳、发热,最高体温37.8℃。口服感冒药后发热症状明显改善,但咳嗽症状改善不明显。5天前他又出现喘息,夜间明显,常常于夜间憋醒,惊出一身汗,接触冷空气或烟味后症状会加重。有5年过敏性鼻炎经历的王先生心中后怕,万一一个不小心没醒过来可怎么办。倍感不适的王先生来到了医院,经过检查,王先生被确诊为支气管哮喘。小小的感冒为什么会引起支气管哮喘?
对此,仲景宛西制药联合健康大河南特别邀请到河南中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任余学庆教授做客演播室,带大家了解支气管哮喘的前因后果。
Q、开头提到的王先生,被诊断为支气管哮喘,支气管哮喘是一个怎样的疾病?会有哪些表现?
A、支气管哮喘又称为哮喘,是一种临床很常见的呼吸病,目前被认为是一种慢性气道炎症性疾病,以慢性气道炎症和气道高反应性为特征。遗传与环境因素是导致哮喘发生的主要因素。它的主要临床表现为反复发作性的喘息、气急、伴或不伴胸闷、咳嗽等症状。一般在夜间及凌晨发作或加重。常与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激性气味以及上呼吸道感染、运动等有关;大多数病人可经治疗缓解或自行缓解。哮喘不易根治,但通过规范治疗,大部分患者病情可以得到临床控制。
全球哮喘患者达3.58亿,近年来哮喘患病率仍呈上升趋势;根据一项2015年的流调,我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%,据此推算,我国20岁以上人群约有4570万哮喘患者。
Q、王先生起先是因为受凉感冒,后来引起的支气管哮喘,为什么感冒会引起支气管哮喘呢?
A、这是因为感冒等呼吸道感染也是哮喘发作的常见诱因。引起感冒的病毒、细菌、支原体等病原菌感染后,会激活体内的一些炎性细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞)释放炎性因子(组胺、白三烯等),导致气道平滑肌收缩而诱发哮喘发作。另外,气道感染会损伤呼吸道上皮粘膜,释放神经肽,导致气道高敏性,也易诱发哮喘发作。所以避免感冒,对于治疗和控制哮喘,也是特别重要的。
Q、除了感冒,王先生接触了冷空气或烟味后症状会明显加重,这是什么原因?还有哪些因素也会诱发支气管哮喘呢?
A、气道高反应是哮喘的主要病理特征,无论什么原因,只要导致患者的气道高反应性增强,都容易诱发哮喘的发生。冷空气或油烟异味等一些刺激性因素,会引起和加重病人的气管高反应性增高和气道平滑肌痉挛,从而加重患者的症状。
诱发支气管哮喘发作的因素有很多,主要包括气候因素、运动因素、药物因素、变应原因素、呼吸道感染、精神及心理因素等。气候和变应原因素是最常见的诱因。