血压测量的基本方法包括诊室、自测和动态血压检测，常用的测压仪器为水银柱、电子和气压表血压计。一般来讲，高血压的诊断依据诊室血压测定值而定，自测和动态血压作为补充。医护人员应用水银柱血压计和柯氏音法测量的血压，应为测量金标准。理想的血压计，其袖带囊长度应为臂围的80%，宽度至少为臂围的40%。测量标准位置为上臂，听诊器置于肱动脉。测量时将袖带充气至桡动脉脉搏消失点之上30 mmHg，放气速度为2～3 mmHg/s。

　　然而，对于特殊人群的血压测量，仍有不少值得临床医生注意的细节。　　

　　老年人：血压测量不应少于2次

　　老年患者最常见的高血压类型是单纯收缩期高血压。另外，白大衣高血压、隐蔽性高血压，以及体位性低血压也较为多见，还有可能表现为假性高血压（收缩压偏高）与假性低血压（收缩压偏低）。因此对于老年人，每次应测量2次血压或更多次，并常规测量立位血压，以便发现体位性低血压。

　　假性高血压鉴别方法为：用血压计袖带阻断肱动脉同时，仍可触摸到动脉搏动。此外，由于老年人的柯氏第一音与第二音的间隙较大，听诊时常因误将柯氏第二音当作第一音，而低估了收缩压水平，造成假性低血压。避免误诊的方法是充气至200～250mmHg后缓慢放气，听到的第1个搏动声为收缩压。有研究显示，65岁以上老年人的主动脉舒张压接近柯氏第四音，若以柯氏第五音作为舒张压读数，可能导致假性低血压。　　

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　　无脉症：两臂血压差＞20 mmHg应深入检查

　　肢体脉搏明显减弱或缺如，血压明显降低或测不出，即为无脉症。5%的正常人双侧上臂血压测量值相差10 mmHg，约25%的正常人相差10～20 mmHg。若两上臂血压测量值差值＞20 mmHg，应视为不正常，应进行相关检查以明确病因，有条件时可进行血管造影及血管超声等检查。　　

　　心律失常患者：动态观测血压更可靠

　　对心律失常患者，特别是脉搏短绌明显的房颤患者，测量血压的原则是提高充气压，减慢放气速度，测量多次血压，以取其平均值。心律失常患者动态观察血压，可获得更为客观的血压测值。 |　　

　　肥胖者：使用小袖带可高估血压

　　肥胖患者使用过小袖带可显著高估血压，因此，上臂粗大或二头肌发达者应使用更长、更宽的袖带来压迫肱动脉。同时，将袖带囊中央放置于肱动脉脉搏之上也尤为重要。

　　对于上臂围大于50cm者，建议将适宜大小的袖带缠绕在患者前臂，并将前臂支持在心脏水平。同时，应在腕部触诊其桡动脉脉搏，在桡动脉处听取柯氏音，用多普勒探头检测收缩压，或用示波测量血压仪测量收缩压。　　

　　儿童：确诊前，须行主动脉缩窄筛查

　　对儿童测量血压时，袖带囊宽度至少为鹰嘴与肩峰中间处臂围的40%。对儿童或青春期前少年，在第四和第五柯氏音之间常存在数毫米汞柱差别，而对于一些儿童，即使水银柱位于0，也可听到柯氏音。

　　确定一个儿童患有高血压之前，必须反复验证，对于反复测量都显示血压升高的儿童，应测量其腿部血压以筛查主动脉变窄。儿童也有白大衣高血压表现，须警惕。 　　

　　女性：妊娠期间血压会波动

　　正常孕中期妇女的收缩压和舒张压较孕前下降5～10mmHg，孕晚期逐渐恢复至孕前水平。对于妊娠妇女，应测量坐位或左侧卧位左臂血压，尤其是在分娩期间，左侧卧位是合理选择。

　　如果患者上臂围≥33cm，应使用较大血压袖带。妊娠妇女的舒张压仍以柯氏第五音来定义，如果放气时一直听到柯氏音，直到袖带中压力为零，便要用柯氏第四音来确定舒张压。白大衣高血压在孕期也较常见，可利用动态血压进行检测。