典型案例

　　上午9点多，老李晨练还未回来，老伴有些焦灼不安，准备外出寻找时，家里的电话响起。“是老李家吗？我们是XX医院急诊室，老李被送医院了，请赶紧过来……”

　　老伴到医院一看，只见老李躺在病床上，嘴巴歪斜，言语不清，医生正为他进行心电监护。医生说，老李患的是急性脑梗塞，即脑卒中、脑中风，由于急性期风险很高，即使疗效好，生命能够维持，将来也可能会留下口齿不清、腿脚不灵便等后遗症。

　　老李今年68岁，身体向来挺棒，就是多年来吸烟的毛病一直改不了。可是去年冬天，老李经常头昏，经社区医生检查，发现他的血压偏高，160/70mmHg，给予口服降压药。一个月后，老李自觉症状消失，就再未服药。今年夏天多次复查血压均在正常范围，如今过了这么久，难道老李这次病发，就是高血压惹的祸吗？

　　病例分析

　　高血压患者增长迅速

　　这是典型的因血压控制不佳而引起的脑卒中并发症的病例。

　　我国于1959年、1979年和1991年开展了共3次全国性的高血压流行病学调查。结果显示，高血压患病率上升的速度不断加快。高血压患病率在1959年、1979年和1991年分别为5.11%、7.73%和11.88%。1959~1979年的20年间，高血压患者平均每年增加100多万人，1979~1991年的12年间平均每年增加300多万人。据专家估算，我国高血压现患人数早已超过1亿，科学时报2006年报道称，我国高血压患者超过1.46亿，每年新发150万脑卒中。

　　据2005中国高血压防治指南：血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素。我国10组人群研究表明，血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系，基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加49%（缺血性卒中增加47%，出血性卒中增加54%）；舒张压每升高5 mmHg，脑卒中危险增加46%。

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　　发病有规律

　　高血压患者的血管弹性随着年龄的增长逐渐下降，冬季血管收缩性增强，可能会表现为冬季血压升高，夏季血压正常。针对老年高血压患者这一人群，应如何干预以减少脑卒中的发生，安全度过寒冬呢？

　　事实上，高血压的发病有一定的规律：

　　（1）高血压患病率与年龄呈正比，随着年龄的增长，发生高血压病的几率会逐年增高；

　　（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；

　　（3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；

　　（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；

　　（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；

　　（6）与经济、文化发展水平呈正相关。经济、文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济、文化越发达，人均血压水平越高；

　　（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；

　　（8）高血压有一定的遗传基础。与直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）的血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。

　　高血压可防可控

　　由上述特点可见，除年龄、性别、遗传基础、季节更替等无法控制的因素之外，可控因素有：（1）饮食习惯的调整，少盐少脂肪，控制饮酒，尽量不抽烟（实在无法戒烟可以逐渐减少抽烟量）。（2）适当锻炼身体，增强体质。随着年龄的增长，锻炼身体以舒缓的运动为主，比如慢跑、太极拳、散步之类，少做剧烈运动；晨练时最好选择在太阳出来以后，因为叶绿素只有在阳光的参与下才能进行光合作用，如果在日出之前晨练，此时阳光还没照射到叶片上，一夜没有进行光合作用的植物附近，非但没有新鲜的氧气，相反倒积存了大量二氧化碳，不利于身体健康，其次是因为日出之前气温较凉，更容易出现血压的波动。（3）控制血糖、血脂等其他危险因素。（4）最重要的是，一定要按时口服降压药物，并坚持监测血压，如果波动较大且血压升高或降低明显，要及时去医院就诊，调整降压药物。

　　再来看看老李的特点：老年人；抽烟；个性要强；未长期口服降压药物并监测血压；气温较低时未注意保暖；锻炼身体时间太早，这实际是不利于身体健康的。比照老李，去掉不良习惯，适当锻炼身体，控制饮食，注意保暖，便可度过一个安全、健康的冬季。