A 压力过大无心睡眠
病例1 张女士,39岁。5年前辞职经商,自觉压力加大,此后便开始失眠,入睡困难,每天仅睡眠3小时左右,常常是晚上8点左右上床,第二天早上8点左右起床,大部分时间都睡不着,迷迷糊糊的。白天烦躁、昏昏沉沉、情绪低落,人变得很懒惰,总喜欢躺在床上。5年来吃过不少药物,都无法治愈,对治疗失去了信心。
病案分析:无睡意上床、睡不着硬睡和卧床时间太长,这些都是使得失眠持续存在的因素。此外,张女士因经商压力过大导致失眠,也可能是患了抑郁症。这种失眠单纯地服用安眠药是无法治愈的,必须接受正规的抗抑郁治疗和睡眠认知行为指导,即药物治疗结合睡眠限制疗法,方可治愈。
对失眠的发病机理,过去人们普遍认为是因长期的思想矛盾或精神负担过重等引起的。然而据近年有关报道:身体中缺乏微量元素铜,也是导致失眠的发病原因之一。为此,专家建议失眠的人多食用富含铜元素的食物。
含铜较丰富的食物有:乌贼、鱿鱼、蛤蜊、田螺、蟹、虾、泥鳅、羊肉、动物肝肾、蘑菇以及豌豆、玉米等。
B 呼吸障碍睡不香
病例2 刘先生,34岁,货车司机,每天晚上9点上床,早上6∶30起床,夜晚睡眠多梦,打鼾,早上起来感到睡眠不足,疲劳,白天开车易打盹。
病案分析:刘先生之所以睡不好是睡眠呼吸障碍所致。这类疾病目前比较多见,约占整个睡眠疾病的38%,易发生于肥胖、小下巴、咽腔狭窄、扁桃体肥大、鼻甲肥大、颈椎病、高血压、冠心病等人群。睡眠过程中,由于呼吸功能的暂停导致大脑缺氧和睡眠片断,但患者本人却意识不到,致使大脑得不到休整,白天犯困是必然的。诊断要靠多导睡眠图的检查才能确认,并区别是阻塞性的还是中枢神经性的。目前这种疾病多数能够得到良好的治疗效果,治疗手段包括减肥、服药、手术和个人呼吸机治疗。
C 疾病也可导致失眠
疾病与药物因素也可以引起失眠。在患有脑动脉硬化症的中老年人中,由于脑动脉供血不足,脑细胞长时间得不到充足的血氧供应,可导致慢性脑功能不全,进而自主神经功能紊乱;加上患者因病而忧心忡忡,愁得睡不好觉,逐渐出现入睡困难,入睡后易醒,久而久之,心情越焦急越睡不着,形成恶性循环而失眠。
患有高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中后遗症、心肌梗死、帕金森病、慢性阻塞性肺病、癌症等病的中老年人,因受病痛的折磨而背上思想包袱,萎靡不振,情绪低落,甚至绝望,极易引发抑郁症,出现以入睡困难和晨醒过早为特点的失眠现象。其他慢性疾病引起的身体疼痛不适、咳嗽气喘、腹部胀满、关节肌肉酸困僵硬等病痛也会导致失眠。
因病或其他原因服用兴奋中枢神经药物,治疗慢性病使用某些药物出现的不良反应,长期依赖镇静安眠药者突然停药等原因,都会引起失眠。