脑卒中急性期多半住院治疗,卒中恢复期及后遗症期多在家中治疗。中医认为,卒中恢复期及后遗症期多为患者平素气血亏虚,与心肝肾三脏阴阳失调,加之忧思恼怒,或饮酒饱食,或房事劳累,或外邪侵袭等诱因,以致气血运行受阻,肌肤筋脉失于濡养;或阴亏于下,肝阳暴张,阳化而风动,血随气逆,上蒙清窍,从而出现是证。卒中后遗症患者,常常伴有半身不遂,语言不利,口眼喁斜等后遗症,必须抓紧时间积极治疗,除在辨证论治的原则下,随症加减药物外,还须结合活血、化瘀、通络之品进行治疗、综合治疗,有助于提高治疗效果。中医辨证治疗,一般依据证候分为以下几型。
半身不遂
气虚血瘀型 主要表现为偏枯不用,肢软乏力,面色萎黄,或见肢体麻木,舌淡紫暗或有瘀斑,苔白,脉细弱。当以益气养血,化瘀通络为治,可选用补阳还伍汤加减,药取黄芪30克,当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、菖蒲、三七、水蛭、党参、伸筋草、桑枝各10克,水煎服,每日1剂。中成药可选用大(小)活络丸类,每次1~2丸,每日2次口服;人参再造丸或华佗再造丸或再造丸,每次1丸,每日2次口服;中风回春丸(片、胶囊),每次10克,每日3次口服;消栓通络片,每次6克,每日3次口服。
肝阳上亢型 主要表现为半身不遂,患侧僵硬拘挛,头痛头晕,面赤耳鸣,大便秘结,小便短黄,失眠多梦,舌红苔黄,脉弦滑。当以平肝潜阳,熄风通络为治,可选用天麻钩藤饮加减,药取天麻、钩藤、山栀、牛膝、杜仲、黄芩、益母草、寄生、夜交藤、竹茹各10克,竹叶5克,石决明(先煎)30克。中成药可选用天麻钩藤颗粒,每次10克,每日3次口服;牛黄上清丸,每次1丸,每日3次口服;安宫牛黄丸,每次1丸,每日1次。
语言不利
风痰阻络型 主要表现为舌强言蹇,肢体麻木或不遂,舌暗或见瘀点瘀斑,脉弦滑或涩。当以祛风除痰,宣窍通络为治,可选用解语丹加减,药取天麻、胆南星、天竺黄、远志、菖蒲、郁金、木香、大贝、前胡、竹茹、水蛭、地龙各10克,全虫5克。中成药可选用解语丹,每次10克,每日2次口服;大活络丸,每次1丸,每日3次口服。
肾精亏虚型 主要表现为舌强言蹇或音喑失语,肢体麻木或不遂,心悸气短,腰膝酸软,舌红苔少,脉细。当以滋阴补肾,利窍开音为治,可选用杞菊地黄汤加减,药取枸杞子、菊花、生熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、首乌、故纸、知母、黄精各10克。中成药可选用杞菊地黄丸,每次10克,每日3次口服;大补阴丸,每次10克,每日3次口服;胎盘胶囊,每次4粒,每日3次口服。
肝阳上亢型 主要表现为舌强言蹇,肢体麻木或不遂,头目眩晕,失眠多梦,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉细数。当以平肝潜阳,化痰开窍为治,可选用镇肝熄风汤加减,药取牛膝、当归、白芍、玄参、天冬、麦冬、菊花、钩藤、竹茹、胆星各10克,代赭石(先煎)30克,甘草5克。中成药可选用天麻钩藤颗粒,每次10克,每日3次口服;牛黄蛇胆川贝液,每次1支,每日3次口服;夏桑菊颗粒,每次10克,每日3次冲饮。
口眼喁斜
主要表现为口眼喁斜,口角流涎,或见肢体麻木,不遂,腰膝酸软,舌淡苔白,脉细弱。当以活血化瘀,熄风通络为治,可选用牵正散加减,药取僵蚕、地龙、天麻、钩藤、荆芥、红花、水蛭、桔梗、桃仁、丹参各10克,石决明(先煎)30克,全虫5克。中成药可选用大活络丸,每次1丸,每日2次口服;牵正散,每次10克,每日2次口服;消栓口服液,每次1支,每日3次口服;地龙胶囊,每次4粒,每日2次口服;脑血康(水蛭)滴丸,每次10丸,每日3次口服。