问题八：其实，我们都知道中医药对于一些儿童消化道疾病具有独特的优势。请问邱主任，中医对儿童脾胃疾病是如何认识的?

邱主任：好的，主持人。中医讲“脾以升为健，胃以降为顺”。脾主水谷运化，它跟胃互为表里，是后天之本、气血生化之源。与儿童相关的消化道疾病，我们需要先知道儿童的生理特点。

小儿有“三不余、四不足”，即：“阳常有余，阴常不足”、“肝常有余，脾常不足”、“心常有余，肺常不足”、“肾常虚”。脾常不足指的是脾胃的运化功能尚未健旺，而因生长发育迅速，对营养物质的需求较成人多，饮食稍有不慎或寒热不当，脾胃易伤，出现乳食积滞、脾胃积热、脾胃虚寒等证，很容易发生呕吐、泄泻、厌食、积滞等疾病，年龄越小，这种表现可能越明显。中医有“异病同治”之说，所以我们很多疾病症状表现不同，但是都从调护脾胃的角度入手治疗。我拿腹痛和厌食作为例子来讲一下：

1、腹痛：指胃脘以下、脐之两旁及耻骨以上部位的疼痛。主要与腹部中寒、乳食积滞、胃肠积热、脾胃虚寒和气滞血瘀有关。腹部受寒可能出现腹部疼痛，甚者拘急蜷伏，得温则舒，遇寒痛甚，痛处喜暖，面色苍白，痛甚者额现冷汗，唇色紫暗，肢冷不温，或兼吐泻，这时候可以用养脏汤加减，寒痛甚者，加附子;呕吐者，加干姜、半夏;泄泻者，加炮姜、煨肉豆蔻;腹胀者加砂仁、枳壳、厚朴、大腹皮;拘急疼痛者，加小茴香、延胡索。经常肚子胀痛，按着脐周疼痛，嗳腐吞酸，不思乳食，打嗝或腹痛欲泻，泻后痛减，或有呕吐，吐物酸馊，矢气频作，大便秽臭，夜啼，也是饮食不节导致的，选用香砂平胃散(《医宗金鉴》)加减。大便不通，或泻下不畅、脘腹胀满者，加槟榔、莱菔子、枳实;兼感寒邪者，加广藿香;食滞化热，大便秘结者，去苍术，加大黄、黄连。腹痛胀满，疼痛拒按，大便秘结，烦躁口渴，手心脚心都热，多见于素体热盛，或喜欢辛辣肥甘之儿。实热内结则腹痛腹胀拒按，里热炽盛灼伤津液，所以烦躁口渴，手足心热;主方:大承气汤加减。口干，舌红少津者，加玄参、麦冬、地黄;脘腹胀满者，加升麻、黄连、木香。经常性的腹痛，也没有特别痛，时好时坏，痛处喜按，得温则舒，精神倦息，手脚凉，吃饭不好，还容易肚子胀，大便稀溏，这些症状就是最常见的脾虚证了，用小建中汤合理中丸加减。兼见气滞纳差腹胀者，用厚朴温中汤加减。

2、厌食：指小儿较长时间不思进食，厌恶摄食的一种病症。厌食为脾胃轻症，多数患儿病变以运化功能失健为主，凡脾气、胃阴不足，皆能导致受纳、运化失职而厌食。厌恶进食，饮食乏味，食量减少，或有打嗝，偶尔多食后腹胀感重，大便不调，精神如常，属脾失健运证，方用不换金正气散加减。症见不思进食，食不知味，食量减少，形体偏瘦，面色少华，精神欠振，或有大便溏薄夹不消化物，属于脾虚之证，用异功散加减。不思进食，食少饮多，口舌干燥，大便偏干，小便色黄，面黄少华，皮肤暗淡无光，属脾胃阴虚证，养胃增液汤加减。