问题二：脾胃功能一旦异常，常会出现哪些消化道症状或疾病呢?邱主任

邱主任：孩子的脾胃功能一旦养护不当或者疾病导致脾胃受损，常出现消化道症状或疾病有积滞、呕吐、泄泻、便秘、厌食等，这些也是稳居儿科门诊就诊率排名前三的疾病。比如说：　

1、积滞：又称为食积，是因喂养不当、内伤乳食，停聚不化，气滞不行所导致的胃肠疾病。小儿各年龄组皆可发病，但以婴幼儿多见。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。临床主要表现为面黄肌瘦，烦躁多哭，夜卧不安，不思饮食，食而不化，或者呕吐酸馊腐败食物残渣，腹部胀满，或者时有腹痛不适，大便常表现酸臭或稀溏，也可以出现低热，小便黄等，这类孩子的舌质比较红，舌苔比较苔腻。积滞临床虽属于常见病，但积久不消，迁延失治，影响小儿的营养物质的吸收和生长发育，久而久之就会出现形体消瘦，而转化为疳积之症，故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。因此莫要小觑小儿积滞之证，家长养护孩子的过程中一旦出现这类症状，还是要积极就诊治疗的。

2、呕吐：是指由于各种原因导致胃气失于和降，胃气上逆所致，而其中内伤饮食是最重要一方面，主要表现为呕吐物为酸臭乳块或者是不消化的食物残渣，同时伴有不思乳食，口气臭秽，腹部胀满，大便干结，或者大便酸臭，这类孩子的舌苔多表现为厚腻。这类疾病常见的原因有内因和外因，内因多为脾胃虚弱、暴饮暴食、嗜食肥甘厚腻、情志不畅、所欲不随，外因常为外邪侵犯、饮食不清洁等因素，同时也要注意一些外科病可能，比如肠梗阻、肠套叠、肠扭转等疾病。呕吐虽为小病，但严重频繁的呕吐也会出现脱水等危重现象的发生，要引起家长朋友们的重视。呕吐本身也会进一步损伤脾胃功能，失治误治也会影响小儿的营养物质的吸收和生长发育，甚至衍生其他系统疾病发生。

3、泄泻：是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要特征。主要由于脾胃薄弱，感受外邪、内伤乳食，或者脾胃虚寒等因素均可导致脾胃受纳腐熟、运化功能失调而发病。如果迁延不愈，可引起消化不良，影响生长发育。正如明代医家张景岳在《景岳全书》中提到：“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血，以行营卫，若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃至合污下降，而泻利作矣”。与儿童相关的主要有伤食泻和脾胃虚弱。其中伤食泻主要表现为脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭，或如败卵，嗳气酸馊，或欲呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。而脾胃虚弱泄泻主要表现为大便稀溏，多见于食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，且易反复发作。在这里，我们还要重点提一下外邪犯胃，如轮状病毒性肠炎，本病可轻可重，轻者自愈，重者脱水抽搐，不及时治疗也会进一步损伤脾胃影响生长发育。

4、便秘：是指大便秘结不通，排便次数减少，或者排便间隔时间延长，或者便意频繁而大便艰涩难以排除的病症，这个症状可以单独出现孩子身上，也可以继发于其他疾病过程中，比如肺炎、哮喘等疾病伴有便秘症状。便秘的发病原因包括饮食因素，比如嗜酸肥甘厚腻、辛辣炙煿、嗜食零食等，也有情志因素，比如所欲不随、情志郁结所致，也有正气不足和一些热病伤阴导致便秘。便秘的发病关键在于大肠的传导功能失常引起，引起大肠传导功能失常的原因有脾胃的升降功能失常，或者肝气失于疏泻而导致胃气失于和降，或者肾气不足脾胃失于阳气温煦而升降功能无力，等等，这些因素都是导致大肠传导失常而出现便秘。

其他病症还有厌食、呃逆、腹痛等，均与脾胃功能密切相关，治疗总不离健脾和胃、益气生津、和胃降逆等治法。