2021疫情再次来袭，在这场战斗中，国家强调中医药、中西医结合等多种渠道抗击疫情，并取得了战略性的成就。那么，中医药在此次抗击疫情过程中到底发挥了哪些重要的作用?如何进一步发挥中医药特色优势?

针对这些问题，仲景宛西制药联合健康大河南特别邀请到河南省中医院治未病科副主任吕沛宛。

问题一：我们知道中医和西医在对疾病的认知上是有所区别的，那么，中医是怎么看待德尔塔病毒的?

专家：德尔塔病毒具有传播速度快，传染能力强，初始症状不典型，早期仅表现为乏力，或味觉、嗅觉障碍，或者轻度肌肉酸痛。随着病情的发展，进而眼睛红、体表红疹或其它皮疹、腹泻腹痛等胃肠典型症状。这符合夏季邪气致病的发病特点，因为中医有句话叫邪之所凑，其气必虚;五气入鼻，藏于心肺，五味入口，藏于肠胃;因为夏末秋初湿气当令，最易困脾，所以首先袭击消化系统，脾胃症状多见，脾胃与肺是土生金的关系，故首见嗅觉、味觉障碍，疹子多和湿热相关，符合本季节发病特点。当然，湿热侵袭不同体质，还会兼有不同表现。

中医在这个季节应对招术多是芳香避秽，化浊解毒，重在坚固脾胃。

同一环境，同一致病微生物侵袭，为什么有人生病，有人不生病，有人病重，有人病轻?有人无症状?我们除了研究病人，还应该研究这些不生病的人。就像有些土地适合种玉米，有些土地适合种稻子，为什么?稻子喜水，玉米喜旱。

中医虽没有提出病毒概念，但把这种具有传染性的致病邪气称为戾气。戾气喜欢什么样的土壤，它致病后土壤肯定会长出异常的庄稼，中医根据四诊资料，看这个庄稼是属于寒症还是热症或其他什么证，改善土壤，异病同治，所以对待其他病毒，也是这种方法。因为人体许多微生物都是条件致病菌，例如郑州一直下雨，相信很多街道都会长木耳蘑菇苔藓浮游生物等新生的不知道的微生物，我们要消灭它，一方面研发杀苔藓蘑菇微生物的各种药，另一方面让它通风，想法给局部环境营造太阳。因为太阳一出来晒，街道地表温度40度，不要两天，这些是不是都没了?

中医用药就相当于出太阳，不管你怎么变异，热者寒之，寒者热之，改变内环境着手。夏天为什么有蚊子?冬天没有蚊子?环境变了。病毒侵犯人体产生的病理变化虽然复杂，但万变不离其宗，无非中医八纲辨证“阴阳、表里、寒热、虚实”。以此为纲，因时因地因人制宜，结合历代医家留下的宝贵的方略、方药、方法，辨证施治，帮助患者恢复自身正气，减缓病情，截断逆转病势，从而促进患者痊愈。

问题二：您认为中医药治疗新冠肺炎的优势是什么?

专家：中医药治疗的优势是整体观念，辨证论治。中医对疫病的认识，是通过人与自然时令变化的适应性，与观察病毒侵犯人体后的不同反应，采取四诊合参、辨证论治，无论疫情处于什么阶段，都注重把握疫病的演变规律，‘观其脉证、知犯何逆、随证治之’，从而达到及时有效防治的目的。这种不依赖病原学而根据患者情况八纲辩证，对症用药，这对于应对各种病毒细菌感染和变异等有积极意义，发病后可以立即采取针对性治疗措施，而不是着重辨别是流感还是普通感冒或者是何微生物感染，只有这样，才能不贻误最佳治疗时机。

西医微观研究细菌病毒致病特点，流行特点、研发疫苗和抗病毒特效药，丰富了我们对该病的认识，有指导意义。该病发展迅速，传染力强，早期用中医药截断，是减少危重症的一个关键。危重期患者，运用西医的检测指标，生命支持，又为中医治疗赢得时间和机会。总之，中西结合，优势互补，相互促进，共同维护和增进人民健康，形成了我国特色医药卫生和优势。

问题三：人人预防，同一药方，是否存在辨证施治跟普适性的矛盾?

专家：中医确实讲究整体观念，辨证论治，针对每个人的不同情况做一些调整。疫毒致病，有共同致病因子，发病症状和疾病传变有规律可循。咱们省出的方，结合了湿毒和中原地区暑天的特点，扶正驱邪并用，药性平和，有提高人群正气作用，未病先防是治疗的最高境界。因为发病率高，医疗资源有限，如果在专业人员指导下，根据个体情况再加减，效果会更好。

问题四：您刚才提到中医药改变人体内环境而治病，用现代研究看，这些药是怎么起效的?

专家：现代药理学研究表明，不少中药具有解热、抗炎作用，可改善患者发热症状、控制肺部炎症扩散、促进炎症吸收，起到多方面、多途径、多靶点的作用。在抗病毒的同时，中医药干预的优势还在于可调节人体免疫功能，激发机体自身防御能力。中西医结合治疗可重点关注改善症状、缩短疗程、促进痊愈。

问题五：对于重症和危重症患者的救治应该是最困难的，我们中医是如何施治的?

专家：对于重症和危重症患者，中医药在减少肺的渗出、抑制炎性因子释放、稳定血氧饱和度、减少抗生素使用等方面都具有作用。重症和危重症患者出现呼吸困难以及血氧饱和度明显下降，需要借助呼吸支持甚至是有创机械通气。此时在西医支持的基础上，配合中药干预，可以在稳定血氧饱和度、改善患者呼吸、抑制炎性因子释放等方面起到一定作用。当然，我在北京跟首都名中医耿建国老师学习时，经常有重症请老师会诊，经常也见老师几服药让患者转危为安。说明中医更应该治疗重症。

问题六：对于已经出院的恢复期的患者，还需要继续服用中药吗?

专家：对于恢复期患者，由于人体正气和邪气刚刚交战，邪气虽败，正气亦伤，因此根据病后身体情况，需要药养、食养、静养，慢慢恢复正气，防止疾病复发和留下后遗证，我们中医叫病后防复。恢复期根据患者情况辨证用药施养，有助于改善患者症状，促进损伤脏器组织的修复。还有一些患者出院时免疫功能仍低下，更需要积极治疗。总的来说治疗新冠肺炎，中医药可以全方位、全周期、全疗程发挥作用。

问题七：对于有接触史的人或者普通人，我们有没有一些可以预防的中药药方呢?

专家：对于密切接触者，未发病人群，可以根据病情、当地气候特点、个人体质情况选用中成药，如果乏力伴胃肠功能不适，可以选用藿香正气水(丸、胶囊、口服液);如果平常畏寒怕冷，不能吃生冷，可以吃附子理中丸;如果吹吹风就感冒，可以吃玉屏风散；如果乏力伴发热，鼻热咽痛，可以吃莲花清温胶囊。

普通人群由于体质各异，就不建议吃药，记得非典时，许多朋友吃清热解毒类中药，后来泄泻不止来找我看病。因此，对于普通人群做好日常防护就可以了。