笔者在近10年间对每一个患者进行鼻黏膜检查，采用鼻额镜对光反射仔细观察，发现患者与正常人鼻腔内下鼻甲黏膜差异很大，且鼻黏膜颜色及形态也有多种改变，由此笔者认为该病的病因不单纯属常规的肺、脾、肾阳虚，受风寒、花粉、尘土、螨虫、异味等刺激而发作;其发病也不是以寒冷的冬季为主要季节，而以春夏秋3季为多。由此可知，该病的病因是错综复杂的，它以脏腑功能失调，或气血不足，阴阳失衡，清气不升，或微循环不畅，致鼻黏膜失养，形成鼻腔黏膜下鼻甲变异，从不同颜色和不同形态的改变，分辨鼻黏膜的变异，有利于辨证，可更有效地给予治疗。经总结我将鼻黏膜的改变分为6种类型。这6种类型均属本虚标实，内外结合的病因发病，而风邪又是诱发的主因之一。鼻甲黏膜暗红或紫色

本型多数患者由于遗传因素或肾气不足，不能温煦，或情志抑郁，肝胆郁滞，致邪毒侵袭，肺气耗伤，余邪滞留，气滞血行受阻，自主神经平衡失调，副交感神经兴奋增高，而致神经过敏性鼻炎。此类患者以中年女性为多，长年性发作，但春秋季节更为多见。如遇情绪波动可突然发作，其症状消失或缓解也快。症见鼻痒喷嚏频作，清涕粘性分泌物量多，眼痒流泪不能自控。检查可见鼻黏膜下鼻甲失去正常红润而成暗红或紫色、黏膜肥大。可伴有喉痒、胸胁胀满、胸闷烦躁、头昏脑胀、腰酸背痛，或肢凉、夜尿多、少腹隐痛，经行量少、色暗或成块，舌胖暗，脉弦细。治以疏肝补肾，活血养血，祛风利窍，调节全身脏腑功能，改善鼻黏膜的血液循环。处方选用逍遥散、通窍活血汤、桂附地黄丸为主加减：柴胡、荆芥、防风、细辛、蝉蜕、乌梅各6g，当归、川芎、辛夷各10g，山茱萸、茯苓各12g，白芍15g。

鼻甲黏膜苍白及淡白色本型多数患者由于先天不足，或后天失养，胃纳不香，脾失健运，气血不足，自身免疫功能低下，肺脾气虚无力敷布水津，水湿上泛鼻窍而清涕直流，涕清不粘浊，受风邪、尘土、螨虫、异味刺激鼻、咽、眼黏膜及整个上呼吸道黏膜，使鼻痒连及眼、咽、耳道。喷嚏流涕晨起更甚。此类患者以中青年为多，可长年发作，但以春秋为多见。检查可见鼻黏膜下鼻甲苍白或淡白萎缩。可伴乏力，气短，身体瘦弱，皮肤干燥，或胸闷，哮喘，怕冷，舌淡胖，脉濡缓。治以培土生金，散风利窍。处方选用玉屏风散、八珍汤为主加减：黄芪30g，白术、当归、茯苓、辛夷、苍耳子各10g，诃子、升麻、蝉蜕、防风、白芷、炙甘草各6g。