六味地黄丸在现代社会已经被广泛应用于各种各样的疾病，那到底哪些疾病可以使用呢，我们在服用六味地黄丸的过程中又应该注意些什么呢？

为此，中国中医科学院临床评价中心的研究组联合搜狐健康共同发起了这次访谈，邀请了四位权威中医专家来做客访谈间和网友们聊一聊关于六味地黄丸方面的话题。

首先介绍参与访谈的嘉宾：

中国中医科学院中医临床基础医学研究所临床评价中心副主任何丽云研究员

中国中医科学院广安门医院名老中医研究室 高荣林教授

北京中医药大学基础医学院中医诊断学系主任王天芳教授

中国中医科学院广安门医院糖尿病实验室主任刘喜明教授

    主持人：王主任给我们介绍了慢性疲劳和更年期综合征使用六味地黄丸的情况。接下来想问一下高教授，高教授对中医内科方面的研究非常多，您觉得哪些内科疾病比较适合使用六味地黄丸？

高荣林：我所接触的病人可以用六味地黄丸的就是一部分高血压患者，也主要是处于肝肾阴虚的病人用六味地黄丸比较好。再有就是失眠的病人，属于阴虚的，吃六味地黄丸也有一定的效果。还有糖尿病、甲亢一类的病人。

其实从中医的角度来说，如果出现腰疼、腰酸、头晕、乏力等肝肾阴虚的表现，很多疾病都可以使用六味地黄丸，这就是中医所谓的“异病同治”。

主持人：刚才王主任给我们详细的介绍了肾阳虚和肾阴虚各自的临床表现，高教授能不能给我们介绍一些简单实用的判断方法呢？比如有哪些明显的症状就可能是肾阴虚？

高荣林：最明显的感觉就是疲乏，包括腰膝酸软、潮热、盗汗、手足心发热等，这些人都属于肝肾阴虚。

主持人：这些患者服用了六味地黄丸以后，会得到什么样的改善？比如说高血压吃了六味地黄丸以后，对他的血压有下降还是什么？

高荣林：六味地黄丸的剂型大部分是丸药，作用比较慢，需要吃一段时间才能够见效，但是作用比较持久。我的临床体会，比如口干、眼睛干、哄热、腰酸等症状可能缓解得更早一点。另外乏力、头晕、小便少也会逐渐的缓解。

主持人：主要是针对人体的调整，让一些临床症状有所缓解，具体对血压下降有作用吗？

高荣林：那需要比较长的时间，下降也是比较稳定的下降。

仲景牌六味地黄丸，滋阴补肾。用于头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗。

主持人：刘喜明教授主要在糖尿病、内分泌等方面的研究比较多，您给我们介绍一下哪些糖尿病人可以用六味地黄丸？它对糖尿病的改善情况是怎么样的？

刘喜明：中医把糖尿病归属于消渴病的范畴，但是消渴病不等于糖尿病。中国自古就有消渴病的记载，根据不同表现把消渴病分为上消、中消和下消。中医讲消渴病是“阴虚为本、燥热为表”，阴虚是消渴病的根本，在阴虚基础上出现燥热，典型的表现是多饮、多食、多尿、消瘦，称为“三多一少”。糖尿病发展到一定阶段，也会出现类似于中医消渴病的表现。古人认为肾阴虚是阴虚的根本，所以消渴病的根本原因是肾阴虚，糖尿病虽然不等于消渴病，但是很多病人也具有阴虚的特征，所以六味地黄丸广泛地用于糖尿病的治疗。

我们做过一项研究，中医药干预2型糖尿病的微血管病变，因为国外有一个很有名的研究，英国的前瞻性糖尿病研究，专门观察2型糖尿病是否能够通过控制血糖来减少血管并发症的发生。我们当时就想用中医的办法是不是能够减少2型糖尿病血管并发症的发生，或者是延缓它的发生。我们这个课题是2001年开始启动，2007年结题，前后经历了六年的时间。所有病人观察了三年的整个周期，持续时间比较长，有九个单位参加了研究，并且有专门的评价单位。

当时参与研究的患者分为两个组，一组是单纯的西药降糖，另外一组是在西药降血糖的基础上加用六味地黄丸，然后观察两组患者的微血管病变情况。第一年的时候，两组的差别并不明显，到了第三年，就可以看出来明显差别，加用六味地黄丸患者组的微血管病变明显减少。

可能大家要问了，哪些糖尿病患者可以使用六味地黄丸。根据我们的观察，有这样几个特征：第一，中等体型偏瘦的可以用。第二，胖人凡是具备阴虚症状的也可以用。第三，患者服用西药的降糖药物时，六味地黄丸可以配合西药使用。另外，病人伴随有口干、口渴、腰酸、乏力、小便频多等症状，这些都是2型糖尿病人使用六味地黄丸的特征。

主持人：您推荐他们一般是坚持服用多久，还是长期用？

刘喜明：如果单纯为了缓解症状，可以在症状缓解后再巩固一段。如果为了预防糖尿病并发症，可以坚持半年或者是坚持更长时间，这样才能达到预防糖尿病微血管并发症的目的。

主持人：刚才几位专家都分别介绍了六味地黄丸对于现在一些疾病有什么样的作用，也有一些临床实验证明糖尿病方面有明确的疗效。

那我想问何主任，这次研究六味地黄丸的疗效，希望它可以改善患者的那些症状呢？

何丽云：目前我们的研究设计，是建立在临床研究、文献报道和患者服用后感受的基础上，首先要找到适宜疾病的定位，另外，要对一些有特别显著作用点，比如服用六味地黄丸短时间内就能得到明显改善的症状，这样的症状也要收集进行研究。

我们的目标是对六味地黄丸治疗肾阴虚的指标进行评价。目前用什么指标去评价它的疗效是一个难点。大家都认为六味地黄丸有效，但是它究竟是在哪一个点上最有效，多长时间能够产生效果，证据还很缺乏。所以对于疗效评价指标的研究是我们的重点，而指标体系的建立也要基于服用者的感受，还要结合一些客观指标。

记者：我是医师报的记者。我听各位专家说六味地黄丸可以治疗高血压和糖尿病，它和一般现在的治疗高血压和糖尿病的西药有什么区别？在什么情况下医生可以说把六味地黄丸和西药联合起来应用有更好的效果？

刘喜明：六味地黄丸用的是传统中药方剂，和现在的降压药物从机理上是有严格区别的，六味地黄丸更强调综合治疗，不像现代西药是单靶点的。第一，高血压患者如果有比较明显的阴虚表现，可以和西药降压药联合应用。第二，血糖高，对于比较胖的人，尤其有口干症状的，可以和六味地黄丸联合应用，这样可以达到最佳的控制效果。

记者：有一部分患者有阳虚合并阴虚同时出现的情况，这种情况下能用六味地黄丸吗？或者是怎么用？

高荣林：如果阳虚合并阴虚，如果偏于阳虚，金匮肾气丸是在补阴的基础上加上了温阳的药物，这种情况下就吃金匮肾气丸。

何丽云：有的人有阶段性，一个阶段可能偏阳虚，一个阶段偏阴虚，看哪个时期偏重不一样，可以有选择性的来服用。