【病例介绍】

　　小强自幼就喜欢“扮鬼脸”，家人认为他太调皮，便经常训斥他，还多次带他到医院检查，并按儿童多动症治疗了近2年，但这反而使小强“扮鬼脸”的症状加重了。后来仔细观察，家人发现小强在“扮鬼脸”时总是反复搓鼻子、揉眼睛，并且有打喷嚏、流鼻涕的症状，于是又带他到耳鼻喉科检查。经过查体，医生并没有发现小强的鼻子有什么异常，但询问病史后发现，小强经常会在鼻子发痒后，不停地流鼻水、打喷嚏。根据病情，医生判断小强患有过敏性鼻炎，遂请变态反应中心的医生会诊，检出了引发病症的过敏原，经过脱敏治疗，小强终于告别了过敏性鼻炎。

图为过敏性鼻炎的主要症状

　　【病例短评】

　　过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，为机体对某些过敏原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应，是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。本病以15～40岁者多见，临床上有常年性和季节性之分。近10年来，过敏性鼻炎的发病率明显增高，据统计，有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，过敏性鼻炎的发生风险较普通人群高2～6倍。

　　发病原因

　　过敏性鼻炎主要由三大原因引起。①家族遗传：过敏性鼻炎患者为过敏体质，大约60%的患者有家族过敏史。据调查，若父母任意一方患有过敏性鼻炎，子女有50%的可能罹患此病，若父母双方都患有过敏性鼻炎，子女患病几率为75%～100%。②接触过敏原：过敏性鼻炎患者一旦接触过敏原，便会发病。室内最主要的过敏原有尘螨、霉菌、昆虫等。而户外的过敏原主要为野草、花粉和柳絮。某些食物如鱼、虾、牛奶、蛋类等；或某些接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精、甲醛等；以及动物的皮毛、羽毛等也为常见的过敏原。③与哮喘相关：有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，过敏性鼻炎的发生风险较普通人群高2～6倍。多数患儿先出现鼻炎，而后发生哮喘，也有少数患儿反之或两病同时发生。可见，过敏性鼻炎和哮喘的发生有明显的相关性。

　　临床分型　　

　　过敏性鼻炎分为季节性和常年性两种类型。

　　季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为野草、花粉、柳絮等，因此又称花粉症，仅在每年的某一季节发作，如我国南方患者的发病季节多在春夏季，过了这一时期，花粉消失后，病人症状自然好转。

　　而常年性过敏性鼻炎则一年四季都可发病，致病物质为常年性吸入物，如最常见的尘螨、霉菌、动物皮毛等，而牛奶、蛋类、虾、海鱼等食物也可能为患者的过敏原因。此类患者的症状轻重与接触过敏原的量和时间长短有关，由于常年持续性接触过敏原可使鼻黏膜非特异性反应增强，所以此类患者对物质刺激如冷热、湿度改变、粉尘、刺激性气体等均很敏感。