乳腺增生病是中青年妇女的常见病、多发病，其发病率居乳腺病首位，约占60％～70％，主要表现为乳房胀痛和乳房结块，并多随月经周期或情志改变而变化。或其病理形态复杂多样，可导致的乳腺结构在数量和形态上的异常变化，属中医“乳癖”、“乳中结核”等范畴。笔者40余年诊疗乳腺增生病的过程中，有以下心得体会，略述如下，以供交流。

　　重视整体“本”的辨治

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　　乳腺增生病与脏腑、经络、气血关联紧密。如足阳明胃经行贯乳中，足太阴脾经络胃上膈布于胸中，足厥阴肝经上膈布胸胁、绕乳头而行，足少阴肾经贯肝膈而与乳关联，冲任二脉起于胞中，任脉循腹里上关元至胸中，冲脉夹脐上行至胸中而散。故乳腺增生病尤多与肝、脾、肾、冲任相关。他们之间通常是相互依赖、相互制约。肝肾同源，肝藏血及主疏泄，脾主运化，为气血生化之源，均有赖于肾气的温煦资助，肾为五脏之本，肾气化生天癸，天癸激发冲任，冲任经脉充盈通盛，上行为乳，下行为经，乃为正常。如若肾气不足、肝失所养、肝失疏泄、肝气郁结可为癖；肝病犯脾或思虑伤脾、脾失健运、痰湿内蕴，亦可致癖；若肾气失充、肝血不足则冲任失调，下不能充盈胞宫，上无以滋润乳房，经脉壅阻，气血不和致癖，亦可能影响肝气之疏达而致癖。因此,笔者认为乳腺增生病“之本”,应是肝、脾、肾与冲任，并在临床分成3型施治:

　　肝郁气滞型   乳房阳明胃经所司，乳头厥阴肝经所属，肝脉络于胸胁。肝主疏泄，“百病皆生于气”。现代妇女要承担家庭生活及工作两方面的压力，使人精神紧张，心烦易怒或者忧郁伤肝，肝气滞而乳络失其通畅，气机阻滞，凝结成块，不通则痛，故每遇情绪不舒则倍感不适。气为无形，乳房结块亦随情绪变化忽有忽无。此类患者归属于肝郁气滞型，应从肝入手辨治，治则以疏肝理气为主，方选小柴胡汤、逍遥散加减，常选用柴胡、香附、郁金、八月札、海藻、象贝、陈皮、姜半夏等。

　　脾虚痰凝型   对于工作生活压力大，长期透支，容易疲劳的肝郁克脾、脾虚生痰、痰瘀互结，留滞乳络、苔腻纳呆者，属于脾虚痰凝型，治疗应从脾入手，治则以健脾化痰为主，方选香砂六君子汤、参苓白术散加减，常选用党参、白术、茯苓、陈皮、苏梗、半夏、莪术等。

　　冲任失调与肝肾不足型   冲任同起于胞中，调节月经，妊养胞胎，同时任脉之气上布于膻中，冲脉之气散于胸中，共司乳房之生长、发育、衰微。《外证医案汇编》曰：“冲任为气血之海，上行则为乳，下行则为经。”由于任主胞胎，而胞脉系于肾，冲脉又与肾脉相并而行，而肾为先天之本，天癸源于先天，当肾气盛，天癸蓄极而泌，冲任二脉经天癸激动而由此通盛，并同时作用于子宫和乳房，使之发育。因此冲任之本在肾。肝藏血，疏泄主乎冲任之通调，且“精血同源”，互生互化。故肝肾精血充足，则冲任二脉充盛，乳房胞宫得养。对于月经不调，经前乳胀结块加重，腰酸疼或经临少腹坠疼，情绪不适者，当属冲任失调、肝肾不足型。治疗应从调摄冲任、补益肝肾入手，方选四物汤、二仙汤加减，常选用鹿角片、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟肉、山茱萸、当归、赤芍、白芍等，疏肝活血选用香附、川芎、丹参、莪术等。如有舌红伤阴可选用二至丸、六味地黄汤加减。

　　临床常出现肝脾肾三者混合的类型，就需三法共进，在辨证中，治肝、治脾、治肾(冲任)互有侧重，以应对临床之复杂多变。