桂枝加龙骨牡蛎汤原为仲景方，出于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》。阴阳两虚，导致阳失阴涵，浮而不敛；阴失去阳的固摄，走而不守，阴阳不和，心肾不交，可用桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳，潜阳固涩，使阳能固摄，阴能内守，则诸症可愈矣。该方由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成，桂枝汤外证得之可调和营卫以固表，内证得之则交通阴阳而守中，加龙骨、牡蛎则具有潜镇固涩之力。

　　女性更年期综合征是女性的特殊生理期，易于出现月经紊乱、烘热汗出、心悸、胸闷、烦躁易怒疲劳乏力等症状，继而容易出现卫外不固、营卫失和、冲气上逆之证，正虚易遭外邪侵袭，肺失宣降而致咳喘诸症发作。我们在临床常用桂枝加龙骨牡蛎汤进行治疗，疗效满意。

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　　更年期综合征合并慢性咳嗽

　　刘某，女，57岁。2008年05月11日就诊，诉间断咳嗽2年余，夜间尤甚，少痰，易醒，易汗，怕冷，口干口苦，咽干，烦躁，夜寐不宁，纳谷不香，舌苔薄黄，质暗红，脉细弦，停经2年。全胸片（-），血常规（-），经西医抗感染、化痰止咳未见显效，后用中药调理，前医与清肺润肺止咳剂治疗无效。分析其病机属阴阳失调、心肾不交，肺失清润，给予桂枝加龙骨牡蛎汤加味，拟方：桂枝10克，白芍10克，生甘草5克，煅龙牡（先煎）各20克、百合10克，知母10克，茯神15克，川连3克，肉桂（后下）3克、炒栀子6克，枇杷叶10克，生姜4片，红枣6克。7剂后诉咳嗽明显减轻，口干苦、咽干缓解，夜寐改善，汗出减少，舌苔薄黄略干，质暗胖，脉细，予原方葛根15克，继服1周，诸症均明显好转，偶咳，夜寐尚安，烦躁、汗出明显减少，继与上方加山药15克，生谷芽10克调治而愈。

　　患者属阴液匮乏，阳失阴涵，则浮而不敛，心肺失濡，冲气上逆，气失所降，则夜咳频作。阴虚及阳，阴失阳固，则汗出不已；卫阳不煦，则怕冷。总之，本证属阴阳不和、心肾不交、肺失清润、心神失养为患，此时惟宜调和阴阳、润养心肺为本。据此予桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳、潜阳固摄、平冲降逆，加百合、知母滋阴润肺，交泰丸（黄连、肉桂）、茯神交通心神，配山栀、枇杷叶清解郁火降逆，后期加用山药、谷芽健脾开胃顾护后天善后。方证合拍，药对根本，故不止咳而咳自止。