引起女性性功能障碍的原因有多种,其中,大约有20%是由药物引起的。因药物引起的女性性功能障碍,大部分是非器质性、可逆的,一旦停药,绝大多数患者的性功能会得到恢复。
抗高血压药
甲基多巴、胍乙啶、可乐定、肼屈嗪(肼苯哒嗪)、哌唑嗪等,可影响中枢神经系统的性冲动信息传递,引起性兴奋降低、性欲减退、性高潮抑制甚至丧失。甲基多巴还可导致10%~15%的患者出现泌乳现象,甚至闭经。
可乐定引起女性无性欲高潮的发生率为17%~30%,与用药剂量有关,每日剂量在1~2mg以下时继续用药,症状会逐渐消失。哌唑嗪引起性功能障碍的发生率约为15%。
利舍平(利血平)通过耗尽脑、心脏及其他组织器官储存的儿茶酚胺和5-羟色胺,产生血压下降和中枢神经抑郁作用,可引起异常泌乳、月经不调、闭经和性欲减退等。
抗精神病药
氯丙嗪、奋乃静、硝西泮、艾司唑仑、舒必利、氯氮平、碳酸锂等抗精神病药,以及阿米替林、氯米帕明、丙咪嗪等抗抑郁症药,可致阴道组织充血不足,使阴道分泌物减少、月经不调。同时,抗精神病药具有较强的镇静作用,可导致性欲减退和性高潮抑制。
氯丙嗪还能促使催乳素分泌增加,并抑制促性腺激素的分泌,引起泌乳、乳房肿大和性欲减退,其与其他抗精神病药合用时更易发生。
氟哌啶醇能阻滞中枢神经系统的多巴胺受体,减少催乳素抑制激素的分泌,出现性欲减退、性高潮抑制、泌乳、乳房肿大和月经不调等。
抗胆碱药
阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)、普鲁本辛的抗胆碱作用,可抑制副交感神经功能,导致血中催乳素浓度升高,阻断黄体生成素的周期性释放,引起泌乳、阴道分泌物减少或性欲减退、无排卵、月经稀少甚至闭经。