问题五：谈到儿童肺炎，不得不提的还有肺炎支原体肺炎。这种肺炎的临床表现有哪些显著的特点呢?

宋桂华：MPP多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

影像学表现是临床判断病情严重程度和评估预后的主要依据之一。MPP早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”。肺泡炎性改变可有磨玻璃样阴影、斑片状、节段乃至大叶性实变，常见肺不张、肺门影增大、胸腔积液等。一般单侧病变较双侧多见，病灶内可伴或不伴支气管充气征。部分MPP可表现为局限或弥漫性细支气管炎特征，胸部高分辨CT显示为小叶中心结节影、“树芽征”、细支气管扩张以及马赛克征象，可同时伴有支气管炎症，导致支气管壁增厚和分泌物堵塞。