一例老年患者,八十多岁,身体素质尚可,无其他重大疾病,但唯一的不适便是排尿困难,自述现在需常使用利尿药,否则小便点滴难下,到了夜间更是起来好几次,且咽部干燥发痒,现在除了吃饭,基本不敢怎么喝水了。于是便建议老人买几盒桂附地黄丸,嘱咐其配合着利尿的药物坚持使用一段时间,患者使用一盒之后,症状到缓解,尤其是夜间起来的次数明显减少,嘱其继续使用,并逐渐减少西药利尿药物使用量,患者使用几个月后,小便基本恢复正常,让其继续坚持使用一段时间。
老年人的整体功能处于一种低下的状态,肾阴肾阳都处于衰减的阶段,中医上讲人体中的阳气起着推动温煦的作用,对于水液的代谢起着至重要的作用,患者年老,阳气衰退,气不化液,导致水液停聚,从而发生小便点滴难下,且患者自觉咽部干痒,这也是水液无法布散于咽喉所导致的一种表现。
桂附地黄丸为温补肾阳的代表方剂,其与六味地黄丸不同之处是该方在六味地黄丸的基础上加用了附子、肉桂,增强了温补肾阳的功效,也寓意着阴中求阳。
桂附地黄丸方中附子、肉桂温补命门之火,以补肾阳之虚,助气化之复,共为君药。肉桂、附子用量较小,其意不在峻补,而在温助肾中之阳,微微生火,鼓舞肾气,取“少火生气”之意。肾为水火之宅,内寄真阴真阳,无阴则阳无以化。故重用熟地黄及山茱萸、山药滋补肾中阴精,于阴中求阳,使阳得阴助而生化无穷,共为臣药。君臣配伍,阳药得阴药之柔润则温而不燥,阴药得阳药之温通则滋而不腻,阴阳互济,相得益彰。佐以泽泻、茯苓渗湿泄浊,通调水道,加之肉桂、附子温阳化气以作动力,则更能去水湿,消阴翳;牡丹皮入血分以行血活血,配伍肉桂可调血分之滞。三药与温补肾阳之品同用,意在补中寓泻,以助肾气之振奋,并制滋阴药可能助湿碍邪之弊。
现代药理研究证明,该药还有降血脂、增强免疫功能、改善内分泌、清除活性自由基、改善肾功能、利尿等作用,可以预防谷胱甘肽随年龄增长而下降导致的白内障,预防动脉粥样硬化,扩张中枢性及末梢性血管,改善微循环,调节植物神经系统,还可以促进睾丸产生睾丸酮。
通过使用桂附地黄丸联合西药利尿药,确实能够改善老年患者排尿障碍的问题,并通过长期的使用,逐渐减少甚至停用西药利尿药物,减少长期使用利尿药对身体带来的电解质紊乱等副作用。